Chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai được xử trí thành công bằng phương pháp giảm thiểu thai kết hợp với methotrexate

Chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai là một trong những thể hiếm gặp của chửa ngoàitử cung. Bệnh nhân 30 tuổi có tiền sử 1 lần đẻ non con chết, một lần mổ đẻ con sống, 2 lần hút thai sau mổđẻ. Lần này có thai 8 tuần. Siêu âm qua đầu dò thành bụng và siêu âm qua đầu dò âm đạo xác định được túi thai nằmtrên vị trí sẹo mổ lấy thai. Chúng tôi hút khối thai bằng kim chọc hút noãn trong hỗ trợ sinh sản theo phương pháp giảm thiểu thai sau đó tiêm cách nhật 4 mũi methotrexat 50 mg. Bệnh nhân được theo dõi beta hCG và siêu âm. Trong thời gian nằm viện thì cách 3 ngày và sau khi ra viện thì cứ 1 tuần theo dõi beta hCG 1 lần. Sau 6 tuần thì betahCG trở về bình thường và bệnh nhân hoàn toàn ổn định.  Kết luận:phương pháp hút thai bằng phương pháp giảm thiểu thai kết hợp với tiêm metrotrexate đã điều trị thành công trường hợp chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai.

Chửa ngoài tử cung là một một bệnh cảnh cấp cứu thường gặp trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Vị trí của khối chửa thường gặp ở vòi tử cung. Khối chửa có thể ở các vị trí ít gặp hơn như khối chửa ở buồng trứng, ở ống cổ tử cung, ở trong ổ bụng. Hiếm gặp hơn nữa là khối chửa nằm  trên sẹo mổ lấy thai.
Tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng lên thì có thai trên  sẹo  mổ  lấy  thai  ngày  càng  được  chẩn  đoán nhiều hơn và báo cáo nhiều hơn. Trường hợp đầu tiên chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ đẻ cũ được báo cáo  trên  y  văn  English  medicine  vào  năm  1978, [Larsen  JV,  1978],  tới  năm  2001  thì  có  19  trường hợp báo cáo xuất bản.[Fylstra DL, 2002]. Tỷ lệ chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai vẫn chưa được rõ vì rất ít các trường hợp xuất bản trên y văn thế giới.
Theo Jurkovic thì tần xuất của bệnh này là 1:1800 [Jurkovic  D,  2003].  Theo  nghiên  cứu  gần  đây,  thì tần  xuất  này  khoảng  1:  2226  các  trường  hợp  có thai, chiếm 0,15 % bệnh nhân có sẹo mổ lấy thai và chiếm 6,1% trong các trường hợp chửa ngoài tử