Chuẩn đoán ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng là trong những loại ung thư phụ khoa hay gặp ở phụ nữ Việt Nam cũng như ở nhiều nước khác trên thế giới.

Theo thống kê tại Mỹ, tỷ lệ ung thư biểu mô buồng trứng đứng hàng thứ năm và chiếm 53% tổng số tử vong do ung thư phụ khoa gây nên. Hàng năm tại Mỹ có khoảng 23100 ca mới mắc và khoảng 14000 trường hợp chết vì bệnh này.

Tại Việt nam, theo ghi nhận ung thư: Hà nội giai đoạn 2001-2004 có tỷ lệ măc chuẩn theo tuổi là 7,1/100000 đứng thứ 6 trong các ung thư ở nữ; thành phố Hồ Chí Minh là 3,8/100000 đứng thứ 7.

Hiện nay người ta vẫn chưa xác định rõ nguyên nhân của ung thư biểu mô buồng trứng, tuy nhiên có một số yếu tố nguy cơ đã được xác định là có liên quan tới ung thư biểu mô buồng trứng như: yếu tố gia đình, tiền sử mắc một số loại ung thư biểu mô khác, tiền sử sinh sản …

Do buồng trứng có vị trí nằm sâu trong tiểu khung nên ở giai đoạn đầu, các triệu chứng của UTBMBT thường mờ nhạt và không đặc trưng dễ bị bỏ qua như đau bụng mơ hồ, tức bụng, vì vậy phần lớn các trường hợp khi được phát hiện thì đã ở giai đoạn muộn dẫn đến việc điều trị phải kết hợp nhiều phương pháp mà kết quả lại hạn chế.

Việc nghiên cứu đặc điểm giải phẫu, các yếu tố liên quan đến nguy cơ phát sinh, quá trình phát triển tự nhiên có vai trò rất quan trọng trong việc sàng lọc phát hiện sớm nhằm cải thiện tiên lượng chung của bệnh.

Chẩn đoán xác định và đặc biệt là việc xác định chính xác giai đoạn bệnh, thể mô bệnh học có ý nghĩa trong việc quyết định phác đồ điều trị. Ngoài ra, quá trình đánh giá đáp ứng điều trị, theo dõi sát nhằm xác định tái phát sớm để điều trị kịp thời.

Với mục đích có được một cái nhìn tổng quát về công việc làm chẩn đoán, trong chuyên đề này chúng tôi tiến hành đề cập đến đặc điểm phôi thai, giải phẫu, mô học của buồng trứng; một số yếu tố nguy cơ, sàng lọc phát hiện sớm, chẩn đoán xác định, chẩn đoán giai đoạn, chẩn đoán tái phát di căn của bệnh.

MỤC LỤC

Trang

Đặt vấn đề 1

Chương I: Đặc điểm phôi thai học, giải phẫu và mô học 3

1.1. Phôi thai học 3

1.2. Giải phẫu 4

1.3. Mô học 5

Chương II: Một số yếu tố nguy cơ 7

2.1. Tiền sử sinh sản 7

2.2. Yếu tố gen 8

Chương III: Đánh giá lâm sàng và chẩn đoán 11

3.1. Lâm sàng và các phương tiện chẩn đoán 11

3.1.1. Đặc điểm lâm sàng và triệu chứng cơ năng 11

3.2. Cận lâm sàng 14

3.2.1. Siêu âm 14

3.2.2. Chụp cắt lớp vi tính 14

3.2.3. Chụp cộng hưởng từ 15

3.2.4. Chụp mạch bạch huyết 16

3.2.5. Chụp PET CT 16

3.2.6. Chụp SPECT 17

3.2.7. Xét nghiệm CA 125 17

3.2.8. Các thăm dò đường tiêu hoá 18

3.2.9. Một số xét nghiệm khác 19

3.3. Sàng lọc 19

3.4. Chẩn đoán mô bênh học 19

3.5. Chẩn đoán giai đoạn 20

3.5.1. Kỹ thuật đánh giá giai đoạn phẫu thuật 20

3.5.2. Bảng phân loại giai đoạn 23

3.6 . Chẩn đoán tái phát, di căn 24

Kết luận 25

Tài liệu tham khảo