CỐ ĐỊNH MÃNH GHÉP Ở XƯƠNG ĐÙI TRONG TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG ỐC SIGN
CỐ ĐỊNH MÃNH GHÉP Ở XƯƠNG ĐÙI TRONG TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG ỐC SIGN CẢI BIÊN: THỰC NGHIỆ M VÀ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG LÂM SÀNG
Đỗ Phước Hùng*, Lâm Đạo Giang*, Cao Bá Hưởng*, Lê Tường Viễn*,
Phạm Quang Vinh*, Hứa Chí Minh**, Lê Văn Anh***
TÓM TẮT
Mở đầuKỹ thuật cố định mãnh ghép gân ở xương đùi trong tái tạo ây chằng chéo trước đang phổ biến hiện nay là cố định ngang với ốc ngang. Ốc SIGN và ốc ngang có hình dạng bên ngoài gần giống nhau nếu ốc SIGN được mài trơn láng ở đầu ren chìm. Với một số cải biên trong kỹ thuật chúng tôi đã đưa được ốc SIGN vào khe giữa mãnh gân ghép.
Mục tiêu Ốc SIGN có thể thay ốc ngang nếu nó thỏa mãn về tính chịu lực và kỹ thuật đưa ốc không làm tổn hại đến mãnh ghép.
Phương pháp nghiên cứu Chúng tôi đo giới hạn bền của ốc SIGN từ đó tính được khả năng chịu lực của nó. Chúng tôi cũng thực hiện kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước trên bò (phần cố định mãnh ghép ở xương đùi) rồi lấy phần gân tiếp xúc vói ốc quan sát vi thể. Chúng tôi chọn ốc ngang của hãng Stryker làm đối tượng đối chứng về giải phẫu bệnh lý.
Kết quả trên 5 mẫu ốc SIGN giới hạn bền thay đổi rất ít, trung bình 1078, 6N/mm. Không có sự khác nhau rõ rệt các thương tổn trên 20 mẫu gân quan sát được của cả 2 nhóm. Chúng tôi đã dùng ốc SIGN cho 6 bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước với triệu chứng lâm sàng, MRI và tổn thương quan sát được qua nội soi điển hình. Kết quả về cảm giác chủ quan của bệnh và điểm số Lysholm cho thấy có sự cải thiện chức năng rõ rệt.
Kết luận Ốc SIGN có khả năng thay thế ốc ngang trong tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối. Kỹ thuật dùng ốc SIGN đáng được nghiên cứu với số lượng lớn hơn vì với ốc SIGN chi phí phẫu thuật chắc chắn sẽ giảm đáng kể
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất