Cương cứng kéo dài
Định nghĩa
Priapism là cương cứng
kéo dài của dương vật. Cương cứng kéo dài không mong muốn không phải do kích thích
tình dục hoặc kích thích, và priapism thường gây đau đớn.
kéo dài của dương vật. Cương cứng kéo dài không mong muốn không phải do kích thích
tình dục hoặc kích thích, và priapism thường gây đau đớn.
Priapism là một tình trạng
phổ biến cần nhu cầu chăm sóc y tế. Điều trị cho priapism thường là cần thiết để
ngăn ngừa tổn thương mô mà có thể dẫn đến việc không có khả năng có được hoặc
duy trì cương cứng (rối loạn chức năng cương dương).
phổ biến cần nhu cầu chăm sóc y tế. Điều trị cho priapism thường là cần thiết để
ngăn ngừa tổn thương mô mà có thể dẫn đến việc không có khả năng có được hoặc
duy trì cương cứng (rối loạn chức năng cương dương).
Priapism phổ biến nhất ở
trẻ em trai ở độ tuổi từ 5 đến 10 tuổi và ở nam giới từ tuổi 20 đến 50 năm.
trẻ em trai ở độ tuổi từ 5 đến 10 tuổi và ở nam giới từ tuổi 20 đến 50 năm.
Các triệu chứng
Nguyên nhân gây cương cứng
bất thường dai dẳng. Triệu chứng Priapism hơi khác một chút tùy thuộc vào loại
priapism.
bất thường dai dẳng. Triệu chứng Priapism hơi khác một chút tùy thuộc vào loại
priapism.
Priapism thiếu máu cục
bộ
bộ
Thiếu máu cục bộ, hoặc
lưu lượng thấp, priapism là kết quả của máu không thể rời khỏi dương vật. Đây là
loại phổ biến nhất của priapism. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
lưu lượng thấp, priapism là kết quả của máu không thể rời khỏi dương vật. Đây là
loại phổ biến nhất của priapism. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
Không mong muốn cương cứng
kéo dài hơn bốn giờ.
kéo dài hơn bốn giờ.
Trục dương vật cứng nhắc,
nhưng thường nhẹ ở đầu dương vật (qui đầu).
nhưng thường nhẹ ở đầu dương vật (qui đầu).
Không liên quan đến sự
kích thích tình dục hay kéo dài sau khi kích thích.
kích thích tình dục hay kéo dài sau khi kích thích.
Thường đau hoặc đau dương
vật.
vật.
Priapism không do thiếu
máu (Nonischemic)
máu (Nonischemic)
Nonischemic, hoặc lưu lượng
cao, priapism xảy ra khi dòng chảy quá nhiều máu vào dương vật. Các dấu hiệu và
triệu chứng bao gồm:
cao, priapism xảy ra khi dòng chảy quá nhiều máu vào dương vật. Các dấu hiệu và
triệu chứng bao gồm:
Không mong muốn cương cứng
kéo dài ít nhất bốn giờ.
kéo dài ít nhất bốn giờ.
Dựng lên nhưng không cứng
nhắc trục dương vật.
nhắc trục dương vật.
Không liên quan đến sự
kích thích tình dục hay kéo dài sau khi kích thích.
kích thích tình dục hay kéo dài sau khi kích thích.
Thông thường không đau.
Priapism định kỳ
Một loại thiếu máu cục
bộ priapism định kỳ, định kỳ xảy ra và hồi phục. Cương cứng định kỳ thường đau đớn
và thường kéo dài nhiều giờ.
bộ priapism định kỳ, định kỳ xảy ra và hồi phục. Cương cứng định kỳ thường đau đớn
và thường kéo dài nhiều giờ.
Đến gặp bác sĩ khi
Đến phòng cấp cứu nếu có
cương cứng kéo dài lâu hơn bốn tiếng đồng hồ.
cương cứng kéo dài lâu hơn bốn tiếng đồng hồ.
Nếu gặp một sự cương cứng,
đau dai dẳng mà tự mình giải quyết trong vòng chưa đầy bốn giờ đồng hồ, gặp bác
sĩ, bởi vì có thể cần điều trị để ngăn ngừa các cơn tiếp theo.
đau dai dẳng mà tự mình giải quyết trong vòng chưa đầy bốn giờ đồng hồ, gặp bác
sĩ, bởi vì có thể cần điều trị để ngăn ngừa các cơn tiếp theo.
Nguyên nhân
Priapism thường xảy ra để
đáp ứng với sự kích thích về thể chất hoặc tâm lý. Kích thích này gây ra các mạch
máu thư giãn và mở rộng, tăng lưu lượng máu đến các mô xốp ở dương vật. Do đó,
dương vật chứa đầy máu trở thành dựng đứng.
đáp ứng với sự kích thích về thể chất hoặc tâm lý. Kích thích này gây ra các mạch
máu thư giãn và mở rộng, tăng lưu lượng máu đến các mô xốp ở dương vật. Do đó,
dương vật chứa đầy máu trở thành dựng đứng.
Sau khi kết thúc sự kích
thích, máu chảy ra, và dương vật trở về không cương cứng.
thích, máu chảy ra, và dương vật trở về không cương cứng.
Priapism xảy ra khi một
số phần của hệ thống – máu, mạch máu hay dây thần kinh – thay đổi lưu lượng máu
bình thường. Sau đó, sự cương cứng không mong muốn vẫn còn. Các yếu tố có thể góp
phần priapism bao gồm.
số phần của hệ thống – máu, mạch máu hay dây thần kinh – thay đổi lưu lượng máu
bình thường. Sau đó, sự cương cứng không mong muốn vẫn còn. Các yếu tố có thể góp
phần priapism bao gồm.
Các rối loạn máu
Liên quan đến bệnh máu
có thể đóng góp cho priapism – thường là priapism thiếu máu cục bộ, cương cứng
kéo dài gây ra bởi máu không thể lưu thông từ dương vật. Những rối loạn này bao
gồm:
có thể đóng góp cho priapism – thường là priapism thiếu máu cục bộ, cương cứng
kéo dài gây ra bởi máu không thể lưu thông từ dương vật. Những rối loạn này bao
gồm:
Thiếu máu tế bào hình
liềm.
liềm.
Ung thư bạch cầu.
Thiếu máu tế bào hình
liềm, một nguyên nhân phổ biến của priapism, là một rối loạn di truyền đặc trưng
bởi các tế bào máu bất thường có hình dạng màu đỏ. Những bất thường tế bào hình
có thể chặn dòng chảy của máu. Thiếu máu tế bào hình liềm là nguyên nhân phổ biến
nhất của priapism ở bé trai.
liềm, một nguyên nhân phổ biến của priapism, là một rối loạn di truyền đặc trưng
bởi các tế bào máu bất thường có hình dạng màu đỏ. Những bất thường tế bào hình
có thể chặn dòng chảy của máu. Thiếu máu tế bào hình liềm là nguyên nhân phổ biến
nhất của priapism ở bé trai.
Thuốc theo toa
Priapism, thường là thiếu
máu cục bộ priapism, là tác dụng phụ được biết đến của một số loại thuốc. Các
loại thuốc sau đây đôi khi có thể gây ra priapism:
máu cục bộ priapism, là tác dụng phụ được biết đến của một số loại thuốc. Các
loại thuốc sau đây đôi khi có thể gây ra priapism:
Thuốc uống được sử dụng
để quản lý các rối loạn chức năng cương cứng, chẳng hạn như sildenafil
(Viagra), tadalafil (Cialis) và (Levitra) vardenafil.
để quản lý các rối loạn chức năng cương cứng, chẳng hạn như sildenafil
(Viagra), tadalafil (Cialis) và (Levitra) vardenafil.
Thuốc tiêm trực tiếp vào
dương vật để điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như papaverine.
dương vật để điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như papaverine.
Thuốc chống trầm cảm,
chẳng hạn như fluoxetine (Prozac) và bupropion (Wellbutrin).
chẳng hạn như fluoxetine (Prozac) và bupropion (Wellbutrin).
Thuốc dùng để điều trị
các rối loạn tâm thần, chẳng hạn như risperidone (Risperdal) và olanzapine
(Zyprexa).
các rối loạn tâm thần, chẳng hạn như risperidone (Risperdal) và olanzapine
(Zyprexa).
Chất làm loãng máu như
warfarin (Coumadin) và heparin.
warfarin (Coumadin) và heparin.
Sử dụng ma túy bất hợp
pháp
pháp
Một số loại thuốc bất hợp
pháp hoặc lạm dụng thuốc có thể gây ra priapism, đặc biệt là thiếu máu cục bộ
priapism. Nguyên nhân có thể bao gồm:
pháp hoặc lạm dụng thuốc có thể gây ra priapism, đặc biệt là thiếu máu cục bộ
priapism. Nguyên nhân có thể bao gồm:
Giải trí sử dụng thuốc
rối loạn cương dương.
rối loạn cương dương.
Uống quá nhiều rượu.
Sử dụng các loại thuốc
bất hợp pháp như cần sa hay cocaine.
bất hợp pháp như cần sa hay cocaine.
Tai nạn thương tích
Một nguyên nhân phổ biến
của priapism nonischemic – một cương cứng kéo dài gây ra bởi dòng chảy máu quá
nhiều vào dương vật – chấn thương hoặc thương tích cho bộ phận sinh dục, xương
chậu hoặc đáy chậu, các khu vực giữa các cơ của dương vật và hậu môn.
của priapism nonischemic – một cương cứng kéo dài gây ra bởi dòng chảy máu quá
nhiều vào dương vật – chấn thương hoặc thương tích cho bộ phận sinh dục, xương
chậu hoặc đáy chậu, các khu vực giữa các cơ của dương vật và hậu môn.
Các yếu tố khác
Các nguyên nhân khác của
priapism bao gồm:
priapism bao gồm:
Chấn thương tủy sống.
Các cục máu đông.
Nọc độc, nọc độc như từ
bò cạp hoặc nhện góa phụ đen.
bò cạp hoặc nhện góa phụ đen.
Trong một số trường hợp,
các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân cụ thể cho priapism.
các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân cụ thể cho priapism.
Các biến chứng
Priapism thiếu máu cục
bộ có thể gây biến chứng nghiêm trọng. Máu bị mắc kẹt trong dương vật không
cung cấp oxy và trở nên độc hại đến các mô. Khi cương cứng kéo dài lâu hơn bốn
giờ, máu nghèo ôxy có thể bắt đầu gây thiệt hại hoặc phá hủy các mô trong dương
vật. Kết quả là, không được điều trị priapism có thể gây ra:
bộ có thể gây biến chứng nghiêm trọng. Máu bị mắc kẹt trong dương vật không
cung cấp oxy và trở nên độc hại đến các mô. Khi cương cứng kéo dài lâu hơn bốn
giờ, máu nghèo ôxy có thể bắt đầu gây thiệt hại hoặc phá hủy các mô trong dương
vật. Kết quả là, không được điều trị priapism có thể gây ra:
Liệt dương, sự bất lực
của dương vật để dựng lên với kích thích tình dục.
của dương vật để dựng lên với kích thích tình dục.
Biến dạng của dương vật.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Nếu có cương cứng kéo dài
hơn bốn giờ, cần chăm sóc khẩn cấp. Các bác sĩ phòng cấp cứu sẽ xác định đầu tiên
cho dù có priapism thiếu máu cục bộ hoặc priapism nonischemic. Điều này là cần
thiết bởi vì việc điều trị cho từng trường hợp cụ thể là khác nhau, và điều trị
cho priapism thiếu máu cục bộ cần phải được thực hiện càng sớm càng tốt.
hơn bốn giờ, cần chăm sóc khẩn cấp. Các bác sĩ phòng cấp cứu sẽ xác định đầu tiên
cho dù có priapism thiếu máu cục bộ hoặc priapism nonischemic. Điều này là cần
thiết bởi vì việc điều trị cho từng trường hợp cụ thể là khác nhau, và điều trị
cho priapism thiếu máu cục bộ cần phải được thực hiện càng sớm càng tốt.
Câu trả lời cho các câu
hỏi, kiểm tra thể chất và kiểm tra máu thường là đủ để xác định loại priapism .
Sẽ phải xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân cơ bản của priapism, có thể cần
được điều trị, thường là trong một khung cảnh không khẩn cấp.
hỏi, kiểm tra thể chất và kiểm tra máu thường là đủ để xác định loại priapism .
Sẽ phải xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân cơ bản của priapism, có thể cần
được điều trị, thường là trong một khung cảnh không khẩn cấp.
Lịch sử y tế và kiểm
tra
tra
Để xác định loại
priapism, bác sĩ có thể sẽ đặt câu hỏi rất nhiều và kiểm tra bộ phận sinh dục,
bụng, háng và đáy chậu. Anh ta hoặc cô ta có thể xác định loại priapism có dựa
trên độ cứng và độ nhạy cảm của dương vật. Kỳ khám này cũng có thể cho thấy dấu
hiệu của chấn thương hoặc khối u có thể được gây ra priapism. Một chấn thương,
ví dụ, sẽ đề nghị rằng priapism nonischemic có nhiều khả năng.
priapism, bác sĩ có thể sẽ đặt câu hỏi rất nhiều và kiểm tra bộ phận sinh dục,
bụng, háng và đáy chậu. Anh ta hoặc cô ta có thể xác định loại priapism có dựa
trên độ cứng và độ nhạy cảm của dương vật. Kỳ khám này cũng có thể cho thấy dấu
hiệu của chấn thương hoặc khối u có thể được gây ra priapism. Một chấn thương,
ví dụ, sẽ đề nghị rằng priapism nonischemic có nhiều khả năng.
Chẩn đoán xét nghiệm
Chẩn đoán xét nghiệm có
thể cần thiết để xác định loại priapism. Các xét nghiệm bổ sung có thể xác định
nguyên nhân của priapism. Trong các thiết lập phòng cấp cứu, điều trị có thể bắt
đầu trước khi tất cả kết quả thử nghiệm được nhận nếu bác sĩ tự tin về loại
priapism có. Chẩn đoán xét nghiệm bao gồm:
thể cần thiết để xác định loại priapism. Các xét nghiệm bổ sung có thể xác định
nguyên nhân của priapism. Trong các thiết lập phòng cấp cứu, điều trị có thể bắt
đầu trước khi tất cả kết quả thử nghiệm được nhận nếu bác sĩ tự tin về loại
priapism có. Chẩn đoán xét nghiệm bao gồm:
Đo khí máu. Trong thử
nghiệm này, một cây kim nhỏ được đưa vào dương vật để loại bỏ một mẫu máu. Nếu
máu tối – bị tước mất oxy – điều kiện là hầu hết priapism có khả năng thiếu máu
cục bộ. Nếu đó là màu đỏ tươi, priapism rất có thể nonischemic. Một thử nghiệm
trong phòng thí nghiệm đo lượng khí nhất định trong máu có thể xác nhận các loại
priapism.
nghiệm này, một cây kim nhỏ được đưa vào dương vật để loại bỏ một mẫu máu. Nếu
máu tối – bị tước mất oxy – điều kiện là hầu hết priapism có khả năng thiếu máu
cục bộ. Nếu đó là màu đỏ tươi, priapism rất có thể nonischemic. Một thử nghiệm
trong phòng thí nghiệm đo lượng khí nhất định trong máu có thể xác nhận các loại
priapism.
Xét nghiệm máu. Máu có
thể được thử nghiệm để đo lượng tế bào hồng cầu và tiểu cầu hiện nay. Kết quả có
thể cung cấp bằng chứng của bệnh, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, rối
loạn máu hoặc ung thư.
thể được thử nghiệm để đo lượng tế bào hồng cầu và tiểu cầu hiện nay. Kết quả có
thể cung cấp bằng chứng của bệnh, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, rối
loạn máu hoặc ung thư.
Siêu âm. Có thể có siêu
âm màu, trong đó sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh của cơ quan nội tạng.
Xét nghiệm này có thể được sử dụng để đo lưu lượng máu trong dương vật mà sẽ đề
nghị nonischemic hoặc priapism thiếu máu cục bộ. Các kỳ kiểm tra cũng có thể tiết
lộ một chấn thương, khối u hoặc sự bất thường có thể là một nguyên nhân cơ bản.
âm màu, trong đó sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh của cơ quan nội tạng.
Xét nghiệm này có thể được sử dụng để đo lưu lượng máu trong dương vật mà sẽ đề
nghị nonischemic hoặc priapism thiếu máu cục bộ. Các kỳ kiểm tra cũng có thể tiết
lộ một chấn thương, khối u hoặc sự bất thường có thể là một nguyên nhân cơ bản.
Thử nghiệm chất độc. Bác
sĩ có thể đặt hàng một thử nghiệm độc tính trên màn hình hay cho thuốc theo toa
thuốc bất hợp pháp có thể là nguyên nhân của priapism. Điều này có thể được thực
hiện với các mẫu máu hoặc nước tiểu.
sĩ có thể đặt hàng một thử nghiệm độc tính trên màn hình hay cho thuốc theo toa
thuốc bất hợp pháp có thể là nguyên nhân của priapism. Điều này có thể được thực
hiện với các mẫu máu hoặc nước tiểu.
Phương pháp điều trị và
thuốc
thuốc
Priapism thiếu máu cục
bộ
bộ
Thiếu máu cục bộ
priapism – kết quả của máu không thể thoát ra khỏi dương vật, là một tình trạng
khẩn cấp đòi hỏi điều trị ngay lập tức. Điều trị này thường bắt đầu với một sự
kết hợp giữa thoát máu từ dương vật và sử dụng thuốc.
priapism – kết quả của máu không thể thoát ra khỏi dương vật, là một tình trạng
khẩn cấp đòi hỏi điều trị ngay lập tức. Điều trị này thường bắt đầu với một sự
kết hợp giữa thoát máu từ dương vật và sử dụng thuốc.
Rút máu. Sau khi dương
vật là tê với gây tê tại chỗ, máu dư thừa bị rút ra khỏi nó, bằng cách sử dụng
một cây kim nhỏ và ống tiêm. Là một phần của thủ tục này, các tĩnh mạch dương vật
cũng có thể được rửa bằng dung dịch nước muối. Điều này làm giảm đau, chữa bệnh,
xóa các mô của người nghèo oxy trong máu và có thể ngăn chặn sự cương cứng. Điều
trị này có thể được lặp đi lặp lại cho đến khi cương cứng kết thúc.
vật là tê với gây tê tại chỗ, máu dư thừa bị rút ra khỏi nó, bằng cách sử dụng
một cây kim nhỏ và ống tiêm. Là một phần của thủ tục này, các tĩnh mạch dương vật
cũng có thể được rửa bằng dung dịch nước muối. Điều này làm giảm đau, chữa bệnh,
xóa các mô của người nghèo oxy trong máu và có thể ngăn chặn sự cương cứng. Điều
trị này có thể được lặp đi lặp lại cho đến khi cương cứng kết thúc.
Thuốc. Một loại thuốc
tiêm gọi là adrenergic alpha giao cảm, chẳng hạn như phenylephrine, có thể được
tiêm vào mô xốp của dương vật. Thuốc này làm co mạch máu vận chuyển máu vào dương
vật, do đó hạn chế lưu lượng máu tới, hành động này cho phép các mạch máu vận
chuyển máu trong dương vật mở ra, cho phép tăng lưu lượng máu ra ngoài. điều trị
này có thể được lặp đi lặp lại thường xuyên hơn vài giờ nếu cần thiết. Có một số
nguy cơ tác dụng phụ như nhức đầu, chóng mặt và huyết áp cao, đặc biệt nếu bị
cao huyết áp hoặc bệnh tim.
tiêm gọi là adrenergic alpha giao cảm, chẳng hạn như phenylephrine, có thể được
tiêm vào mô xốp của dương vật. Thuốc này làm co mạch máu vận chuyển máu vào dương
vật, do đó hạn chế lưu lượng máu tới, hành động này cho phép các mạch máu vận
chuyển máu trong dương vật mở ra, cho phép tăng lưu lượng máu ra ngoài. điều trị
này có thể được lặp đi lặp lại thường xuyên hơn vài giờ nếu cần thiết. Có một số
nguy cơ tác dụng phụ như nhức đầu, chóng mặt và huyết áp cao, đặc biệt nếu bị
cao huyết áp hoặc bệnh tim.
Phẫu thuật. Nếu phương
pháp điều trị khác không thành công, bác sĩ phẫu thuật có thể cấy ghép một
shunt, một thiết bị reroutes lưu lượng máu để nó di chuyển qua dương vật bình
thường.
pháp điều trị khác không thành công, bác sĩ phẫu thuật có thể cấy ghép một
shunt, một thiết bị reroutes lưu lượng máu để nó di chuyển qua dương vật bình
thường.
Phương pháp điều trị bổ
sung. Nếu bị thiếu máu hồng cầu hình liềm, có thể nhận được phương pháp điều trị
bổ sung được sử dụng để điều trị bệnh liên quan đến, chẳng hạn như thở oxy hoặc
truyền tĩnh mạch – một giải pháp để giữ cho ngậm nước.
sung. Nếu bị thiếu máu hồng cầu hình liềm, có thể nhận được phương pháp điều trị
bổ sung được sử dụng để điều trị bệnh liên quan đến, chẳng hạn như thở oxy hoặc
truyền tĩnh mạch – một giải pháp để giữ cho ngậm nước.
Nonischemic priapism
Nonischemic priapism thường
biến mất với không điều trị. Bởi vì không có nguy cơ tổn thương đến dương vật,
bác sĩ có thể gợi ý thời gian và chờ đợi cách tiếp cận. Đưa nước đá và áp lực lên
đáy chậu – các khu vực giữa các cơ của dương vật và hậu môn – có thể giúp chấm
dứt sự cương cứng.
biến mất với không điều trị. Bởi vì không có nguy cơ tổn thương đến dương vật,
bác sĩ có thể gợi ý thời gian và chờ đợi cách tiếp cận. Đưa nước đá và áp lực lên
đáy chậu – các khu vực giữa các cơ của dương vật và hậu môn – có thể giúp chấm
dứt sự cương cứng.
Phẫu thuật có thể là cần
thiết trong một số trường hợp để tạm thời khối chèn lưu lượng máu tới dương vật.
Cơ thể hấp thụ các vật liệu cuối cùng. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để sửa
chữa động mạch hoặc tổn thương mô do chấn thương.
thiết trong một số trường hợp để tạm thời khối chèn lưu lượng máu tới dương vật.
Cơ thể hấp thụ các vật liệu cuối cùng. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để sửa
chữa động mạch hoặc tổn thương mô do chấn thương.
Phòng chống
Tùy thuộc vào nguyên nhân
có thể của priapism này, các bước để ngăn chặn priapism có thể bao gồm:
có thể của priapism này, các bước để ngăn chặn priapism có thể bao gồm:
Điều trị các bệnh có thể
đã gây ra priapism.
đã gây ra priapism.
Thay đổi thuốc nếu một
loại thuốc theo toa là nguyên nhân có thể xảy ra.
loại thuốc theo toa là nguyên nhân có thể xảy ra.
Tránh gây ra, chẳng hạn
như rượu hoặc ma túy bất hợp pháp.
như rượu hoặc ma túy bất hợp pháp.
Tự tiêm phenylephrine để
ngăn chặn sự cương cứng kéo dài.
ngăn chặn sự cương cứng kéo dài.
Hormone điều trị – chỉ
dành cho đàn ông trưởng thành.
dành cho đàn ông trưởng thành.
Toa giãn cơ, chẳng hạn
như baclofen (Lioresal).
như baclofen (Lioresal).
Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/cuong-cung-keo-dai.html