ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Phạm Thị Ngọc Thảo
TÓM TẮT :
Mở đầu: Nhiễm khuẩn huyết trong giai đoạn sớm có triệu chứng không rõ ràng nhưng bệnh sẽ diễn tiến xấu rất nhanh chóng và có nhiều biến chứng, nguy hiểm nhất là sốc nhiễm khuẩn, rối loạn chức năng đa cơ quan và thường gây tỷ lệ tử vong cao nếu không phát hiện kịp thời và điều trị đúng. Để chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn huyết ngoài biểu hiện lâm sàng đòi hỏi phải có kết quả cấy máu dương tính, nhưng kết quả thường có rất trễ, trung bình là 5-7 ngày sau và không phải lúc nào cũng cho kết quả dương tính. Nghiên cứu các đặc điểm nhiễm khuẩn huyết ở các bệnh nhân tại khoa Hồi sức cấp cứu năm 2009 sẽ góp phần vào nỗ lực chẩn đoán sớm và điều trị đúng cho các bệnh nhân.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
– Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu từ 1/1/2009 đến 31/12/2009 và có kết quả cấy máu dương tính.
– Phương pháp nghiên cứu: mô tả hồi cứu.
Kết quả: Có 234 trường hợp nhiễm khuẩn huyết được chẩn đoán dựa vào xác định bằng cấy máu nhập khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy trong năm 2009. 60% bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, 76% trường hợp được chuyển đến từ các bệnh viện tuyến trước. Tuy nhiên khi tiếp nhận bệnh nhân, chỉ có 36,2% trường hợp được nghĩ đến nhiễm khuẩn huyết mặc dù có tới 89,7% trường hợp có biểu hiện hội chứng đáp ứng viêm toàn thân. Ngõ vào thường gặp nhất là từ đường hô hấp và tiêu hóa. Ngoài ra các kết quả cấy máu đã xác định được tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Acinetobacter baumanii và Pseudomonas aeruginosa, chiếm 40,5% các trường hợp. Vi khuẩn này đã đề kháng với các kháng sinh thường dùng như ceftazidim… Kháng sinh nhạy cảm tốt với chúng trên kháng sinh đồ là Polymycin B, Carbapenem và Neltimycin.
Kết luận: Cần lưu ý ngay đến tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh nhân, các triệu chứng lâm sàng, nhất là thời gian nằm điều trị tại tuyến trước để nhanh chóng phát hiện nhiễm khuẩn huyết và điều trị kịp thời. Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Acinetobacter baumanii và Pseudomonas aeruginosa, chiếm 40,5% các trường hợp. Vi khuẩn này đã đề kháng với các kháng sinh thường dùng như ceftazidim… Kháng sinh nhạy cảm tốt với chúng trên kháng sinh đồ là Polymycin B, Carbapenem và Neltimycin.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất