ĐẶC ĐIỂM BỆNH SỞI TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

ĐẶC ĐIỂM BỆNH SỞI TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI
Bùi Thị Nhất Hạnh1, Võ Triều Lý2, Trần Đăng Khoa2
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Bệnh sởi thường xảy ra ở trẻ em, nhưng tình trạng người lớn mắc sởi ngày càng nhiều, kể cả phụ nữ mang thai.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng và kết cuộc điều trị của các ca bệnh sởi có thai.
Đối tượng – Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên bệnh nhân nữ mang thai có triệu chứng lâm sàng bệnh sởi và huyết thanh chẩn đoán sởi IgM dương tính điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới. Kết quả: Từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 05 năm 2020, ghi nhận 28 bệnh nhân mang thai mắc sởi. Tuổi trung vị là 27 (IQR 25-31), tuổi thai 23 ± 9 tuần. Lâm sàng ghi nhận chủ yếu là sốt cao, phát ban và ho nhiều. Có 05/28 bệnh nhân biến chứng viêm phổi (17,9%). Biến cố thai kì ghi nhận ở 09/28 bệnh nhân (32,1%) với 08 ca sanh non. Tất cả bệnh nhân nghiên cứu đều hồi phục tốt.
Kết luận: Tuy các ca sởi trên phụ nữ mang thai điều trị ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới đều hồi phục tốt nhưng tỷ lệ biến chứng viêm phổi và biến cố thai kì tương đối cao (17,9% và 32,1%); do đó cần quan tâm hơn về lâm sàng, đặc biệt là vấn đề ho nhiều và các biến chứng như sanh non, viêm phổi…

Sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây truyền qua đường hô hấp, tốc độ phát tán bệnh rất nhanh, khả năng bùng phát dịch ở những cộng
đồng chưa có miễn dịch còn cao. Lâm sàng thường biểu hiện sốt, viêm long hô hấp, dấu Koplik, phát ban đặc hiệu và một số trường hợp sởi nặng có biến chứng như viêm phổi, viêm não… có thể diễn tiến nặng và tử vong(1).
Sởi thường gặp ở trẻ em 2-6 tuổi nhưng hiện nay bệnh sởi gặp khá nhiều ở người lớn đặc biệt là đối tượng phụ nữ mang thai(2,3,4,5). Sự thay đổi trong hệ thống miễn dịch ở thời kỳ mang thai có thể làm tăng tính nhạy cảm của phụ nữ với các bệnh nhiễm trùng hoặc làm thay đổi bất lợi diễn biến lâm sàng của bệnh nhiễm trùng(6). Các nghiên cứu về bệnh sởi ở nước ngoài cho thấy kết quả lâm sàng kém, bao gồm biến cố thai kì như sẩy thai, sinh non (13,3-19%), dễ bị bội nhiễm vi trùng như viêm phổi (20-40%)… trên bệnh nhân mang thai mắc sởi