ĐẶC ĐIỂM BỆNH THƯƠNG HÀN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
ĐẶC ĐIỂM BỆNH THƯƠNG HÀN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
Chan Sokloy(1), Đoàn Thị Ngọc Diệp(1), Trương Hữu Khanh(2)
TÓM TẮT :
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm bệnh thương hàn ở trẻ em tại Bệnh Viện Nhi Đồng I từ tháng 01/2006 đến tháng 12/2008.
Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: Từ tháng 01/2006 đến 12/2008, có 23 bệnh nhi (BN) được chẩn đoán và điều trị thương hàn tại Bệnh Viện Nhi Đồng I. Trong số đó, có 4 trường hợp cấy máu dương tính, 7 trường hợp cấy máu và Widal dương tính, 11 trường hợp có Widal dương tính và 1 trường hợp cấy tủy dương tính. Bệnh không phân bố theo mùa rõ rệt. 82,6% BN lớn hơn 5 tuổi. 19/23 BN sống ở đồng bằng sông Cửu Long. Triệu chứng lâm sàng gồm có: sốt (100%), đau bụng (47,8%), tiêu lỏng (47,8%), nôn ói (39,1%) và biếng ăn (21,7%). Khám lâm sàng phát hiện 14 BN có gan to, 4 BN có bụng chướng, 1 BN vàng da. Công thức máu cho thấy 8 BN có hồng cầu < 3,5 triệu/mm³ và 21 BN có dung tích hồng cầu < 37%. CRP trung bình là 78,77 ± 60,12 mg/L. Siêu âm bụng cho thấy 40,9% BN có dày hồi manh tràng, 36,4% BN có hạch hồi manh tràng, 31,8% BN có dịch ổ bụng, 27,3% BN có gan to, 27,3% có túi mật căng dày. Kháng sinh đồ cho thấy Salmonella nhạy với cefotaxime 100%, ciprofloxacine 75%. Về đáp ứng lâm sàng, 7/13 trường hợp đáp ứng với nhóm cephalosporine thế hệ III, 12/12 trường hợp đáp ứng với cephalosporine và quinolone TTM. 5 BN đáp ứng với điều trị bằng quinolone đơn thuần. Tất cả BN đều đáp ứng điều trị và xuất viện trong tình trạng ổn định.
Kết luận: Bệnh thương hàn có thể chẩn đoán sớm trước khi có triệu chứng sốt kéo dài. Sốt và rối loạn tiêu hóa là hai triệu chứng nổi bật. Thiếu máu và CRP tăng thường gặp. In vitro, vi khuẩn còn nhạy cảm tốt với cephalosporine thế hệ III và nhưng bắt đầu đề kháng với quinolone. In vivo, BN đáp ứng tốt với cephalosporine thế hệ III kết hợp quinolone nhất là khi không đáp ứng với cephalosporine thế hệ III đơn thuần.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất