ĐẶC ĐIỂM BỆNH VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I TỪ 2005-2008
ĐẶC ĐIỂM BỆNH VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I TỪ 2005-2008
Tạ Ngọc Ẩn(1), Đoàn Thị Ngọc Diệp(1), Trương Hữu Khanh(2)
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị, đặc tính kháng thuốc của viêm màng não mủ do Haemophilus influenzae type b (Hib).
Phương pháp: Mô tả loạt ca với 63 BN được chẩn đoán viêm màng não mủ do Haemophilus influenzae type b tại Khoa Nhiễm – Thần kinh Bệnh viện Nhi đồng I từ tháng 10-2005 đến 12-2008.
Kết quả: Tuổi trung vị là 8 tháng, 74,6 % BN ≤ 12 tháng. Nam mắc bệnh nhiều hơn nữ với tỉ lệ nam:nữ = 1,6:1. Tỉ lệ viêm màng não mủ do Hib trong tổng số VMNM là 50,4%. Không có bệnh nhi nào được chủng ngừa Hib trước khi mắc bệnh. Tất cả BN đều có sốt, 87% khởi phát với triệu chứng sốt. 60% có ọc sữa, 84% có co giật toàn thân hoặc khu trú, 54% có rối lọan tri giác. 13% có liệt nửa người, 8% có liệt các dây thần kinh sọ. 96,6% có phản ứng latex dương tính. Cấy máu hoặc cấy dịch não tủy dương tính trong 33% các BN. CRP trung bình là 154mg/L. Bạch cầu máu tăng trên 12.000/mm3 hoặc giảm dưới 6.000/mm3 có liên quan đến biến chứng thần kinh. Tỉ lệ kháng ampicillin, cefotaxime, ceftriaxone trên kháng sinh đồ lần lượt là 72%, 38% và 33%. Không có trường hợp nào kháng với peflacin trên kháng sinh đồ. Tỉ lệ đáp ứng lâm sàng sau 48 giờ điều trị là 57%. Kết quả điều trị có 28,4% khỏi không di chứng lúc xuất viện, 70% có biến chứng và di chứng dãn não thất, tụ mủ dưới màng cứng, tụ mủ khoang dưới nhện, não úng thủy, liệt nửa người. Tử vong 1,6%.
Kết luận: Bệnh VMNM do Haemophilus influenzae type b thường gặp ở trẻ nhũ nhi, là một bệnh lý nặng dù điều trị tích cực nhưng vẫn có nhiều biến chứng và di chứng, nhiều BN được chẩn đoán trễ. Tỉ lệ vi trùng kháng cephalosporin thế hệ III trên kháng sinh đồ cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất