ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Phan Hữu Nguyệt Diễm*, Châu Kim Phụng**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Dị vật đường thở vẫn còn là một vấn đề’chính yêu và là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất gây bệnh tật và tử ong đột ngột ở trẻ. Chẩn đoán có thể bị bỏ sót do không khai thác kỹ bệnh sử để tìm hội chứng xâm nhập và phân tích các bệnh cảnh lâm sàng cũng như dấu hiệu X quang.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị dị vật đường thở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đông 1 từ 01/2008 đến 12/2009.
Đối tượng và phương pháp: Hôi cứu mô tả 105 trẻ (75 nam và 30 nữ) được chẩn đoán dị vật đường thở bằng nội soi phê’quản ống cứng trong 2 năm (2008 -2009).
Kết quả:Đa số bệnhnhân (68,5%)nhỏhơn3tuổi.Bệnh sửcóhộichứng xâm nhậpđược ghi nhận
trong 82 trẻ. Dấu hiệu thường gặp trên X quang là ứ khí do tắc nghẽn. Tuy nhiên có 33 trường hợp X quang bình thường. Hạt đậu phọng và hạt mãng cầu là những loại dị vật thường gặp nhất (39 trẻ). Có 54 trường hợp dị vật được tìm thấyở câyphê’ quảnbên phải,27trườnghợpở câyphê’ quảnbên trái và 8
trường hợp ở vùng gần dây thanh.
Kết luận: Nội soi bằng ông cứng giúp phát hiện và lấy dị vật đường thở ở trẻ em. Chúng ta nên thực hiện sớm thủ thuật này ngay khi có hội chứng xâm nhập hoặc khi có bệnh cảnh lâm sàng nghi ngờ kể cả khi X quang ngực bình thường.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Dị vật đường thở là một cấp cứu tai mũi họng thường gặp ở trẻ em và cũng có thể gặp ở người lớn, nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời thì có thể dẫn đến tử vong hoặc di chứng cho nạn nhân(8).
Theo Hiệp Hội An Toàn Quốc Gia, tại Mỹ mỗi năm ước tính có khoảng 3.000 ca tử vong do hít DVĐT. Trong đó riêng năm 2000, hít dị vật chiếm hơn 17.000 trường hợp nhập viện cấp cứu và 160 trường hợp tử vong xảy ra ở trẻ nhỏ hơn 14 tuổi®.
Chẩn đoán và điều trị DVĐT ở trẻ em vẫn còn là thách thức cho các nhà lâm sàng. Những tiến bộ trong thời gian gần đây của ngành TMH đặc biệt là nội soi phế’ quản và phương pháp gây mê đã giúp lấy dị vật được an toàn cho bệnh nhân. Nhưng có nhiều trường hợp do phát hiện trễ vì không hỏi bệnh sử đây đủ cũng như chẩn đoán nhâm với một số’ bệnh cảnh lâm sàng tương tự nên để lại di chứng hoặc tử vong đáng tiếc xảy ra.
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả nội soi phế quản, các biến chứng xảy ra ở trẻ, để rút ra được những kinh nghiệm lâm sàng trong chẩn đoán và xử trí DVĐT trẻ em. Cũng như giúp cảnh báo các bậc phụ huynh về’ tình trạng bệnh lý này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất