Đặc điểm cộng hưởng từ khớp cổ tay trong bệnh viêm khớp dạng thấp

Mục tiêu:Mô tả đặc điểm cộng hưởng từ khớp cổ tay trong bệnh viê m khớp dạng thấp. Đối tượng và phương pháp:41 bệnh nhân chẩn đoán theo tiêu chuẩn ACR 1987, từ tháng 01 – tháng 10 – 2006; nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả:Tổn thương trên CHT theo tiêu chuẩn RAMRIS 2002: 100% viê m MHD (5,9 ± 2,20); 100% có bào mòn xương (15,3 ± 11,06); và 90% có phù xương (7,3 ± 5,86); tổng điểm: 28,6 ± 16, 58. Hệ số tương quan giữa điể m viêm MHD và phù xương: r = 0,43, p < 0,01; giữa điể m viêm MHD và bào mòn xương: r= 0,61; p < 0,01; giữa điểm bào mòn xương và phù xương: r = 0,55; p < 0,01. CHT phát hiện bào mòn xương ở 100% bệ nh nhân mắc bệnh dưới 6 tháng so với 0% trên X-Quang. Sau 2 năm mắc bệnh, tỉ lệ này là 100% so với 87,5%. Kết luận:CHT phát hiệ n được các tổ n thương đặc hiệu ở
khớp cổ tay có giá trị chẩn đoán sớm bệnh viêm khớp dạng thấp.

Tổn thương khớp cổ tay là triệu chứng sớm, thườ ng gặ p và là yế u tố thuộc tiêu chuẩn chẩ n đoán bệ nh viê m khớp dạ ng thấ p (VKDT) theo Hội thấp khớ p họ c Mỹ (ACR) 1987. Bệnh VKDT nế u được chẩn đoán sớm, điều trị đúng và kịp thời, sẽ tránh đượ c tình trạng phá huỷ khớ p, ngăn ngừa được tình trạng tàn phế củ a bệnh nhâ n. Cho đến nay, X-quang quy ướ c vẫ n là phương tiện phổ biế n để phát hiện tổn thương phá huỷ khớp (hình ả nh bào mòn xương), và cũng là một yếu tố trong tiêu chuẩ n chẩ n đoán, tuy khó phát hiện được tổ n thương ở giai đoạ n sớm. Từ năm 1996, cộng hưởng từ (CHT) đã được á p dụ ng để phát hiệ n những tổn thương trong bệnh VKDT. Gần đâ y, nhiề u nhiên cứu cho thấ y CHT phát hiệ n có thể được cá c tổn thương đặ c hiệ u ở khớ p cổ tay có giá trị chẩn đoá n sớm bệ nh viê m khớ p dạng thấp [5, 6] . Tại Việt Nam chưa có nghiê n cứu về CHT khớp cổ tay ở bệ nh VKDT. Đây là tiền đề cho các nghiên cứ u tiếp theo trong việc áp dụng CHT để chẩn đoá n sớ m VKDT. Đề tài được thực hiện với mục tiêubước đầu sau: Mô tả đặc điểm cộng hưở ng từ khớ p cổ tay trong bệ nh viêm khớ p dạ ng thấp.