ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHI CÓ CƠN HEN PHẾ QUẢN NẶNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHI CÓ CƠN HEN PHẾ QUẢN NẶNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
Dương Ngọc Ánh*, Phan Hữu Nguyệt Diễm**, Trần Anh Tuân***, Bùi Thị Mai Phương***
TÒM TẮT
Mục tiêu: Xác định các tỉ lệ các điểm dịch tễ học của bệnh nhân có cơn HPQ nặng và các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các biện pháp điều trị của cơn HPQ nặng tại bệnh viện Nhi Đồng I từ tháng 5/2009 đến 4/2010.
Đối tượng: Trẻ < 15 tuổi bị cơn HPQ nặng điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng I (khoa Hô hap, Hồi sức cấp cứu và nội tổng quát) từ tháng 5/2009 đến tháng 4/2010.
Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang.
Kết quả: Có 102 bệnh nhân có cơn HPQ nặng nhập bệnh viện Nhi Đồng I được đưa vào nghiên cứu, tỷ lệ nam/nữ: 1,7/1. Tuổi nhỏ nhất là 5 tháng, tuổi lớn nhất là 129 tháng, trẻ nhỏ hơn 24 tháng chiếm tỷ lệ cao (65,7%). Trẻ có tiền căn dị ứng và tiền căn gia đình bị dị ứng chiếm tỷ lệ khá cao (74,5%,84,3%), tiền căn HPQ 28,4%, HPQ gia đình 43,1%. Yếu tô’khởi phát cơn HPQ nặng thường gặp nhất là viêm hô hấp trên (71,6%) và thay đổĩ thời tiết (52%). Các triệu chứng lâm sàng chiếm tỷ lệ cao: ho chiếm 99%, khò khè 98%, mạch nhanh 82,4%, nhịp thở nhanh 100%, thở co lõm ngực 100%. Tuy nhiên tím tái chỉ chiếm 31,4%. Về’cận lâm sàng thì 100% có SpŨ2 < 90%, X quang có thâm nhiễm phổi chiếm 31,4%. Về’ điều trị: 100% trường hợp phải thở oxygen, 100% trường hợp có sử dụng kháng sinh nhưng chỉ có 35,5% trường hợp có bằng chứng gợi ý nhiễm khuẩn. Có 5,9% trường hợp phải sử dụng Diaphylline 100% đáp ứng tốt, có 2% trường hợp phải sử dụng Magnesium sulfate 1 trường hợp đáp ứng tốt, 1 trường hợp không đáp ứng phải dùng thêm Diaphylline. Kết quả điều trị: tất cả đều cắt cơn không có tử vong. Trẻ có tiền căn HPQ hoặc trong nhà có nuôi chó mèo thì đáp ứng kém với điều trị ban đầu, trẻ có yếu tô’khởi phát cơn HPQ nặng (viêm hô hấp trên hoặc có bội nhiễm phổi) thì thời gian nằm viện kéo dài.
Kết luận: Cơn HPQ nặng thường gặp trẻ trai hơn trẻ gái, nhỏ hơn 24 tháng chiếm tỷ lệ cao, 71,6% trường hợp lên cơn HPQ nặng mà không có tiền căn HPQ, nếu tuân thủ phác đồ điều trị chuẩn cắt cơn HPQ thì 100% điều trị thành công, không tử vong.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hen phế’ quản (HPQ) là bệnh phổi mạn tính, một cấp cứu nội khoa thường gặp. Tỷ lệ mắc bệnh HPQ ngày càng tăng. Cơn HPQ nặng là tắc nghẽn toàn bộ đường dẫn khí đưa đến khó thở nặng, nguyên nhân tử vong do không được nhận biết dấu hiệu nặng, không điều trị kịp thời, điều trị không thích hợp.
Mục tiêu
Xác đinh các tỉ lệ các điểm dịch tễ học của bệnh nhân có cơn HPQ nặng và các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các biện pháp điều trị của cơn HPQ nặng tại bệnh viện Nhi Đồng I từ tháng 5/2009 đến 4/2010
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất