ĐẶC ĐIỂM CỦA TIÊU MÁU Ở TRẺ EM TỪ2 -6 THÁNG TUỔI TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của một sốnguyên nhân thường gặp gây tiêu máu ở trẻ từ 2 -6 thá ng tuổi tạ i khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi Đồng 1.
Phương pháp: Mô tả tiền cứu loạt ca trên trẻ2-6 tháng tuổi có tiêu máu.
Kết quả: 32 trẻđược đưa vào nghiên cứu (1/2010 đến 7/2010). Lâm sàng: Tiêu đàm máu (90,7%), sốt (31,3%), ọc sữa (21,9%), biểu hiện của viêm đường hô hấp (19%), chướng bụng (9,4%). Cận lâm sàng: Thiếu máu (31,3%), bạch cầu 5000-15000/mm3(84,4%), CRP > 10 mg/L (31%), b ạch cầu/phân (46,2%), viêm ruột/siêu âm (30%). Các nguyên nhân gây tiêu máu trong lô nghiên c ứu: Dị ứng sữa (3,1%), viêm ruột do E. coli (18,8%), viêm ruột do Kebsiella oxytoca (9,4%), tiêu máu chưa rõ tác nhân gây bệnh (46,8%). Vấn đềkháng thuốc: E. coli đa kháng thuốc với t ỷlệrất cao đối với Cephalosporin (Cefotaxim 72,7%), Quinolone (69% -92%).
Kết luận: Trẻtừ 2 -6 tháng tuổi nhập viện với triệu chứng tiêu máu có nguyên nhân phần lớn là nhiễm trùng tiêu hóa, với tá c nhân hàng đầu là E. coli.
Chảy máu dạ dày ruột dưới ở nhũ nhi và trẻem là tình trạng gặp khá phổ biến trong thực hành lâm sàng, mặc dù dịch tễhọc của nó đến
nay chưa được nghiên cứu nhiều.
Theo nghiên cứu của Taina Arvola và cộng sựthực hiện tại Khoa nhi b ệnh viện trường Đại học Tampere (Phần Lan), nghiên cứu trên 40 bệnh nhi có chảy máu trực tràng đại thểtừ4 tuần -6 tháng tuổi (tuổi trung bình 2,7 tháng) đã đưa ra kết luận: chảy máu trực tràng ởnhũnhi nói chung là một rối loạn lành tính và tựgiới hạn. Phần lớn bệnh nhi nguyên nhân vẫn còn chưa biết rõ(1).Tại khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng 1, tiêu máu là triệu chứng nhập viện khá thường gặp ở trẻ nhỏ, đặc biệt ở lứa tuổi 2 -6 tháng. Việc chẩn đoán nguyên nhân khó khăn, đôi lúc gây tăng khả năng sử dụng kháng sinh không hợp lý, chậm trễ trong việc điều trị đặc hiệu, kéo dài thời gian nằm viện,… làm cho nhóm tuổi này trở thành mối quan tâm đặc biệt của khoa.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất