Đặc điểm cúm A (H1N1) năm 2009

Từ cuối tháng 3 năm 2009, dịch cúm mới xuất hiện, bắt nguồn từ 2 trẻ em tại Mexico sau đó lan sang Hoa Kỳ, Canada và nhanh chóng lan ra toàn thế giới. Do tốc độ lây lan và nguy hiểm của loại virus cúm này, khả năng lây lan mạnh, trực tiếp từ người sang người trên phạm vi toàn cầu, ngày 11 tháng 6/2009, Tổ chức Y tế Thế giới đã nâng cấp báo động dịch cúm này lên cấp độ 6, báo động một đại dịch mới xuất hiện. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đại dịch năm 2009 là một biến chủng mới của virus cúm H1N1, còn được gọi là cúm A (H1N1) [4]. Ngoài khả năng lây lan nhanh và tỷ lệ tử vong cao, thì những hiểu biết về chủng virus cúm A(H1N1) còn rất hạn chế. Do vậy, phân tích đặc điểm lâm sàng, cũng như thời gian thải trừ của loại virus này trên cơ thể người nhiễm, có ý nghĩa rất quan trọng trong việc chăm sóc và điều trị bệnh, đặc biệt là góp phần cho công tác dự phòng dịch bệnh. Vì vậy mục tiêu nghiên cứu nhằm: Mô tả đặc điểm lâm sàng và thời gian thải trừ virus ở bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1).
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng
Gồm 38 bệnh nhân, được chẩn đoán xác định nhiễm virus cúm A (H1N1) bằng kĩ thuật PCR, được điều trị nội trú tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong 2 tháng đầu của vụ dịch (tháng 6 và 7/2009).
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:
Bệnh nhân nhập viện với hội chứng cúm,không phân biệt tuổi và giới tính. Bệnh phẩm dịch hầu họng dương tính với cúm A (H1N1), bằng xét nghiệm PCR.
Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có bệnh nhiễm trùng kèm theo, hoặc có các bệnh cơ địa (như đái đường, bệnh lý gan, thận…).
2.    Phương pháp
Thiết kế: Nghiên cứu tiến cứu mô tả. Bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu theo phướng pháp chọn mẫu thuận tiện. Bệnh  nhân  tham  gia  nghiên  cứu  được đánh giá về một số chỉ số dịch tễ, lâm sàng, làm các xét nghiệm phục vụ chẩn đoán, điều trị. Bệnh nhân có xét nghiệm PCR dương tính với cúm A (H1N1) được điều trị mỗi đợt 5 ngày bằng Tamiflu 150mg/ngày cho đến khi xét nghiệm virus trở về âm tính.
Khảo  sát  thời  gian  thải  trừ  vi  rút  trên đường hô hấp bằng xét nghiệm PCR: Bệnh phẩm cúm A (H1N1) được lấy bằng tăm bông vô khuẩn, ngoáy dịch hầu, họng. Xét nghiệm được lấy tại các thời điểm: Khi nhập viện và các ngày thứ 3, thứ 5, thứ 7 và thứ 10 của bệnh (cho đến khi xét nghiệm virus trở về âm tính).
Xét nghiệm PCR cúm được làm tại phòng sinh học phân tử, thuộc đơn vị Nghiên cứu lâm  sàng  Trường  Đại  học Oxford  tại  Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
3.    Thu thập số liệu: Bằng mẫu bệnh án nghiên cứu thiết kế sẵn.
4.    Phân  tích  số  liệu:  Bằng  phần  mềm
SPSS 16.0 và các thuật toán ứng dụng.
Virus A (H1N1) là tác nhân gây đại dịch cúm năm 2009 trên toàn cầu nhưng chưa có dữ liệu đầy đủ về tác nhân gây bệnh này. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và thời gian thải trừ virus ở bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1). Kết quả cho thấy, bệnh cúm A (H1N1) gặp ở cả 2 giới, độ tuổi mắc bệnh trung bình 24,4 ± 2,5 tuổi, triệu chứng lâm sàng hay gặp là sốt (100%), ho khan (44,7%), chẩy nước mũi (28,9%), đau họng (26,3%), đau đầu (21,1%). Thời gian thải trừ virus trung bình là 6,74 ± 2,79 ngày. Biểu hiện lâm sàng của cúm A (H1N1) nghèo nàn, thời gian thanh thải virus muộn vì vậy cần có các giải pháp hạn chế sự lây lan của virus.