ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP TỬ VONG TRONG 24 GIỜ ĐẦU
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP TỬ VONG TRONG 24 GIỜ ĐẦU LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH NHÂN ĐƯỢC CHUYỂN VIỆN TỪ CÁC CƠ SỞ Y TẾ ĐẾN KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ THÁNG 3/2003 – 2/2004
Hoàng Trọng Kim*, Đỗ Văn Dũng**, Nguyễn Phú Lộc*
TÓM TẮT
Chúng tôi tiến hành công trình nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố dịch tễ liên quan đến các trường hợp tử vong trong 24 giờ đầu ở những bệnh nhân được chuyển từ các cơ sở y tế đến khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1. Với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 34 trường hợp tử vong trong 24 giờ đầu trong khoảng thời gian từ 3/2003 – 2/2004, chúng tôi ghi nhận được kết quả sau: chiếm 37,4% trong số tử vong ở trẻ được chuyển viện,58,8% tử vong ngay tại khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1. Lứa tuổi sơ sinh có tỉ lệ tử vong cao nhất (47,1%). Phần lớn bệnh nhân được chuyển đến từ các khoa nhi và cấp cứu của bệnh viện đa khoa tỉnh (70,6%), trong tình trạng không ổn định (88,2%) bằng xe cứu thương (88,2%) vì vượt quá khả năng chuyên môn của các cơ sở y tế tuyến trước (76,5%), 79,4% được xử trí ban đầu trước khi chuyển viện. 97,1% trường hợp có nhân viên y tế hộ tống, nhưng chỉ có 47,1% trường hợp được theo dõi. Có 64,7% trường hợp xảy ra biến cố trong quá trình chuyển viện, chỉ có 11,8% được xử trí khi có biến cố xảy ra. Khi nhập viện tại khoa cấp cứu Nhi Đồng 1, 91,2% trường hợp không ổn định phải cấp cứu khẩn cấp. Các bệnh lý thường gâytử vong trong 24 giờ đầu là các bệnh lý thần kinh 23,5%, bệnh lý sơ sinh 23,5%, dị tật bẩm sinh 23,5%, bệnh lý hô hấp 11,8%, bệnh lý tiêu hoá 8,8%, các
bệnh lý khác 8,8%. Trong số đó viêm não gặpnhiều nhất (17,6%), và viêm phổi (11,8%).
Kết luận:Tử vong 24 giờ đầu ở bệnh nhân được chuyển viện thường là trẻ sơ sinh, được chuyển viện trong tình trạng không ổn định và ít được theo dõi sát trong lúc chuyển việnvì vậy bệnh nhi gặp biến cố trong quá trình chuyển viện, nhập viện trong tình trạng phải cấp cứu khẩn cấp chiếm tỉ lệ cao. Thực hiện chuyển viện an toàn sẽ góp phần hạn chế tử vong 24 giờ đầu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất