ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT SƠ SINH DO KLEBSIELLA SPP. TẠI KHỐI SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ 1/1/2008 ĐẾN 31/12/2009
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT SƠ SINH DO KLEBSIELLA SPP. TẠI KHỐI SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ 1/1/2008 ĐẾN 31/12/2009
Nguyễn Như Tân , Bùi Quốc Thắng
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết sơ sinh do vi khuẩn gram âm là nguyên nhân hàng đâu gây tử vong ở trẻ sơ sinh mà đứng đâu là vi khuẩn Klebsiella spp. Nên việc nhận biết sớm các đặc điểm có thể có ở trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn do vi khuẩn Klebsiella spp là rất cân thiết.
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định các tỉ lệ về đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Klebsiella spp.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca ở trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn huyết có cấy máu dương tính với vi khuẩn Klebsiella spp tại khôi sơ sinh Bệnh viện Nhi đông 1 từ 1/1/2008 đến 31/12/2009.
Kết quả: Có 118 trẻ tại khôi sơ sinh được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và có kết quả cấy máu dương tính với vi khuẩn Klebsiella spp. Đa sô*là trẻ nam, sanh non chiếm 82,2%, có 24,6% trẻ nhiễm khuẩn huyết sau phẫu thuật, nhiễm khuẩn huyết sớm chiếm 14,4% và nhiễm khuẩn huyết muộn là 85,6%. Các triệu chứng thường gặp là hô hấp (87,35%), nôn dịch nâu (71,6%), gan to (72,9%), toan chuyển hóa (72%), viêm phôi thùy (61,3%) và sôc nhiễm khuẩn (68,6%). Các xét nghiệm có giá trị trong chẩn đoán như: giảm tiểu câu (67,8%), tăng CRP (83,9%), tăng Band Neutrophyl (24,6%), hông câu biến dạng (69,5%), Bạch câu có hạt độc không bào (19,5%). Tỷ lệ cấy máu dương tính chiếm 8% trong tông sô*trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn huyết và chiếm 33,3% trong nhóm trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram âm. Đặc biệt, có men ESBL dương chiếm 78,8% và 21,19% là men ESBL âm. Đáp ứng kém với kháng sinh nhóm beta – lactamase như: kháng Ampicillin (98,1%), Cefotaxim (76,5%) và kháng Gentamycin (83,5%). Kháng sinh còn nhạy là: Amikacin (51,3%), Ciprofloxacin (68,8%), Imipenem (98,9%)% và 100% Mepropenem. Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 75,4% và tỷ lệ tử vong 48,8%.
Kết luận: Việc tìm ra những đặc điểm về dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị về vi khuẩn Klebsiella sp là hết sức cân thiết cho các nhà lâm sàng và cũng đóng góp cho những nghiên cứu sâu hơn để góp phân tìm ra những phương pháp phòng chông và điều trị thích hợp đôi với vi khuẩn Klebsiella spp, điều này sẽ giúp làm giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất