ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Đặt vấn đề: Nghiên cứu với mục đính xác định đặc điểm dịch tễ học nhiễm khuẩn bệnh viện, yếu tốnguy cơ, tác nhân gây bệnh, chi phí y tế trên trẻ sơ sinh nằm tại khoa Hồi sức tăng cường sơ sinh, Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu tiến cứu trên 892 bệnh nhi nhập vào khoa HSTCSS bệnh viện Nhi Đồng 1 từ1/1/2008 –31/12/2008, và được theo dõi 48 sau khi chuyển khỏi khoa HSTCSS. Phân tích mô t ảsố liệu trên phần mềm Stata 10.
Kết quả: Có 111 ca NKBV trên tổng số 892 bệnh nhi nằm tại khoa HSTCSS, chiếm tỷ lệ12,4%. Trong đó NKBV thường gặp nhất là viêm phổi bệnh viện 50%, nhiễm khuẩn huyết 31%, nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật 10%. Nguy cơ NKBV gia tăng gấp 2 lần khi nằm viện trên 7 ngày, gấp 2-4 lần khi trọng lượng tuổi trẻ càng thấp, gấp 18 lần khi có thởmáy, gấp 10 lần khi có đặt catheter mạch máu trung tâm, gấp 3 lần nếu có phẫu thuật và tất cả đều có ý nghĩa thống kê với OR > 1, khoảng tin cậy 95% không chứa 1 và p<0,05. Tác nhân gây bệnh thường phân lập được dịch hút từnội khi quản 121 (50,8%), thứnhì là máu 76 mẫu (33,1%). Vi khuẩn phân lập đứng hàng đầu là Klebsiella 87 (36,5%), kế đến là Acinetobacter spp 49 (20,5%). Các vi khuẩn gram âm đều kháng cao với cephalosporin, quinolon, carbapenem. Ngày nằm viện trung bình ca NKBV cao 25 ngày so với không NKBV 16 ngày. Chi phí cho các ca NKBV cao hơn so với không NKBV rất nhiều (19,9 triệu so với 6,4 triệu.
Kết luận:NKBV trên trẻsơ sinh nhập tại khoa HSTC sơ sinh là 1 vấn đềhết sứquan trọng. Nó làm gia tăng tần suất bệnh, chi phí. Chúng ta cần phải có một chiến lược KSNK và điều trị thích hợp.
Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra ngay tại thời điểm sinh hoặc 3 ngày sau sinh. NKBV trên trẻ sơ sinh phải nhập viện và nằm điều trị tại Khoa H ồi sức tăng cường sơ sinh (HSTCSS) gia tăng do trẻ bệnh nặng, hệ miễn dịch chưa trưởng thành, trong khi phải trải qua rất nhiều can thiệp xâm lấn vào cơ thể nhằm chẩn đoán và điều trị bệnh kịp thời(7,8). Do vậy, NKBV trên trẻ sơ sinh làm gia tăng tần suất mắc bệnh, tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện và chi phí y tế Theo thống kê của nhiều nghiên cứu cho thấy tần suất NKBV trên trẻ sơ sinh nằm tại khoa HSTCSS dao động từ 6 –40% hoặc 5 –30 ca/ 1000 ngày nằm tại khoa HSTCSS(11,13,4,5,6)tùy theo phân loại b ệnh viện và có thể gặp tất cả các loại NKBV như Nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, nhiễm khuẩn da và mô mền, Nhiễm khuẩn sau mổ, nhiễm khuẩn đường tiểu, viêm màng não. Tác nhân gây bệnh thường là những vi khuẩn gram âm, đa kháng thuốc với nhiều loại kháng sinh, làm khó khăn trong điều trị cho trẻ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất