Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ngộ độc chì cấp tại bệnh viện Nhi Trung ương.

Nghiên cứu nhằm nhận xét một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ngộ độc chì cấp liên quan đến dùng thuốc không rõ nguồn gốc ở trẻ em. Kết quả cho thấy tuổi chủ yếu dưới 5 tuổi (13/15 bệnh nhân), thuốc cam không rõ nguồn gốc (10/15), lý do dùng thuốc: tưa lưỡi (40%), biếng ăn (33%). Trẻ sống ở nông thôn và miền núi (12/15). Bố mẹ có học vấn thấp (trung học và tiểu học 93%). Triệu chứng thường gặp nôn (11/15), co giật (11/15), thiếu máu (14/15) với Hb 9,3 ± 1,2 (g/dl, tăng en- zyme gan, tăng lactac (15/15) protein dịch não tủy tăng (8/8): 2,5 ± 1,2 (g/l). Chụp CT sọ não có hình ảnh phù não (5/11). Bệnh nhân chẩn đoán muộn sau 24 h nhập viện, không được điều trị sớm ngộ độc chì sớm. Ngộ độc chì mức độ nặng: 14/15 (93%), BLL 162 ±62 (mcg/dl). Tỷ lệ tử vong 20%. Từ các kết quà trên có thể thấy, Ngộ độc chì nặng có thể gặp do trẻ dùng thuốc nam không rõ nguồn gốc, bệnh khó chẩn đoán, nguy cơ tử vong cao.

Theo CDC khi nồng độ chì trong máu (blood lead level) BLL > 10mcg/dl cần cân nhắc các biện pháp can thiệp. Biểu hiện lâm sàng với nôn, thay đổi hành vi, mất điều hòa, co giật, hôn mê thường xuất hiện trong ngộ độc chì nặng (BLL > 70 mcg/dl) hậu quả để lại di chứng thần kinh nặng nề, không có khả năng hồi phục [1]. Điều trị ngộ độc chì phụ thuộc vào biểu hiện lâm sàng và nồng độ chì trong máu, ngộ độc chì nặng là một cấp cứu nội khoa [4]. Các nguồn chính gây ngộ độc chì: xăng và sơn pha chì, đất nước nhiễm chì, gia đình làm bình ác quy, nấu chì, nấu gốm sứ, thuốc dân tộc [7]. Trên thế giới đã có một số báo cáo về thuốc đông y điều trị rối loạn tiêu hóa gây ngộ độc chì: Greta and Azarca (Mexico), Ghasard (Ấn Độ), Day Tway (Thai Lan và Myanmar), Ba-baw-san (Trung Quốc), pay – loo – ah (người tị nạn Hmông) [CDC 2010]. ở Việt Nam ngộ độc chì chưa được quan tâm đúng mức, và chưa có nghiên cứu cụ thể. Sau một loạt ca ngộ độc chì cấp được phát hiện tháng 11/2011, tại bệnh viện Nhi Trung ương. Việc chẩn đoán và điều trị muộn, vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu:
Mô tả một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ngộ độc chì cấp tại bệnh viện Nhi Trung ương.
Nhận xét bước đầu kết quả điều trị.