ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ EM BỊ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT CÓ RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ EM BỊ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT CÓ RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU
Hùynh Nguyễn Duy Liêm(1), Lâm Thị Mỹ(2)
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở trẻ em sốc sốt xuất huyết Dengue có rối loạn đông máu tại khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: Từ 08/2008 đến 03/2009, chúng tôi nghiên cứu 109 trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue có rối lọan đông máu tại khoa nhi Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu. Độ tuổi từ 5 đến 9 tuổi chiếm 45%, tỉ lệ nữ/nam là 1,2/1, tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng chiếm 22,9%. Tỉ lệ mắc bệnh cao nhất từ tháng 8 đến tháng 10 (78%). Đa số bệnh nhân vào sốc vào ngày thứ 4, thứ 5 của bệnh (chiếm 81,6%), sốc sốt xuất huyết Dengue độ III chiếm 89%. Các triệu chứng xuất huyết thường gặp là: xuất huyết da (77%), xuất huyết tiêu hóa (23,9%) và xuất huyết niêm mạc (19,3%). BC có giá trị trung bình là 4854,5 ± 2659,2 /mm3, BC < 5000/mm3 chiếm 60,5%, BC < 3000/mm3 chiếm 22%. Hct có giá trị trung bình là 46,2 ± 3,8 %, TC có giá trị trung bình là 68 ± 25,4 x 1000/mm3, TC giảm trung bình (≤ 50000/mm3) chiếm 27,5%, TC giảm (≤ 30000/mm3) chiếm 6,4%. SGOT tăng chiếm 98,1%, SGPT tăng chiếm 81,1%. SGOT và SGPT tăng gấp 5 lần chiếm tỉ lệ lần lượt là 38,7% và 14,2%. Rối loạn đông máu nặng chiếm 31,2%. 102 bệnh nhân (93,6 %) được điều trị phối hợp dung dịch điện giải và dung dịch đại phân tử. 60 bệnh nhân (55%) được thở oxy, 17% số ca trên được thở NCPAP để hổ trợ hô hấp. Tỉ lệ tử vong chiếm 3,7% (4/109), xảy ra chủ yếu ở trẻ nữ (75%), độ tuổi từ 3 – 6 tuổi, biểu hiện với tình trạng sốc sâu, suy hô hấp, rối loạn đông máu nặng, men gan tăng cao.
Kết luận: Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở trẻ em sốc sốt xuất huyết Dengue có rối loạn đông máu tại Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu cũng giống như những trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue khác.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất