ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Nguyễn Huy Luân*, Phạm Hoàng Nguyên*
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết Dengue lưu hành rộng rãi ở các nước nhiệt đới và có thể gây bệnh ở mọi lứa tuổi. Sốt xuất huyết Dengue tuy hiếm nhưng vẫn có thể gặp ở trẻ sơ sinh. Việc chẩn đoán sớm và điều trị còn nhiều thách thức.
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị sốt xuất huyết Dengue ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2.
Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: Từ tháng 01/2009 tới tháng 06/2018 có 81 trẻ sơ sinh sốt xuất huyết Dengue nhập bệnh viện Nhi Đồng 2. Có 69,1% bà mẹ được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue gần ngày sinh. Tất cả trẻ đều có sốt; trong đó, có 76,5% trẻ khởi phát sốt ≤ 7 ngày tuổi, thời gian sốt kéo dài trung bình 4 ngày; 59,1% trẻ có dấu xuất huyết da; 2,5% trẻ xuất huyết tiêu hóa; 35,8% trẻ có gan to; 1,2% trẻ co giật và không có trẻ nào sốc. Hct tăng ≥ 20% giá trị bình thường ở 64,2% trẻ; tiểu cầu < 100.000/mm3 ở 91,4% trẻ; tăng men gan AST ở 72,8% trẻ; tăng men gan ALT ở 16% trẻ. Xét nghiệm chẩn đoán ghi nhận 72,8% trẻ có ELISA Dengue IgM (+) và 59,3% trẻ có NS1Ag (+). Có 6,2% trẻ truyền dịch; 39,5% trẻ truyền tiểu cầu và 9,9% trẻ truyền huyết tương tươi đông lạnh. Thời gian nằm viện trung bình là 7 ngày. Không có trường hợp tử vong.
Kết luận: Sốt xuất huyết Dengue ở trẻ sơ sinh tuy hiếm nhưng vẫn có thể gặp, đáng chú ý là qua phương thức lây truyền dọc mẹ – con (đặc biệt ở vùng lưu hành bệnh). Các triệu chứng thường không đặc hiệu, khó phân biệt với nhiễm khuẩn huyết sơ sinh nên vấn đề chẩn đoán sớm vẫn còn là thách thức. Tuy nhiên, hầu hết trẻ không xảy ra biến chứng nặng và đều hồi phục tốt. Nên nghi ngờ sốt xuất huyết Dengue và làm xét nghiệm chẩn đoán nếu trẻ sơ sinh sốt khởi phát trong vòng 7 ngày tuổi, có mẹ sốt xuất huyết Dengue gần ngày sinh, tổng trạng tốt và xét nghiệm tầm soát nhiễm khuẩn bình thường.