ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN UỐN VÁN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN UỐN VÁN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TP.HCM NĂM 2007-2008

Việt Nam đã thực hiện chương trình tiêm chủng mở rộng bao gồm vaccin ngừa uốn ván cho trẻ em với dưới 1 tuổi với tỷ lệ bao phủ hơn 95% từ năm 1990 và cho thai phụ(8). Nhờ vậy, tỷ lệ uốn ván đã giảm từ 11,1% (1993) còn 5,6% (2003)(8). Tuy nhiên, Việt Nam vẫn không thể loại trừ bệnh uốn ván, Bệnh viện bệnh nhiệt đới tp HCM (BVBNĐ) đã công bố 2422 trường họp uốn ván trong thời gian từ 1993-2002.

Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu tổng quát

Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng, diễn tiến với điều trị của các trường họp uốn ván tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới tp HCM.

Mục tiêu chuyên biệt

Mô tả đặc điểm dịch tễ (yếu tố nguy cơ, yếu tố bảo vệ, nguyên nhân chẩn đoán trễ), vị trí vết thương ngõ vào và biến chứng của bệnh uốn ván.

ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu

Mô tả hàng loạt trường họp.

Nơi thực hiện nghiên cứu

Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới thành phố Hồ Chí Minh.

Phương pháp chọn mẫu

Tiêu chuẩn nhận vào

Tất cả các bệnh nhân nhập viện tại BVBNĐ từ 01/01/2007 đến 31/12/2008 với chẩn đoán xác định là uốn ván.

Bệnh nhân >28 ngày tuổi.

Tiêu chí chẩn đoán

Không chủng ngừa uốn ván hay chủng ngừa không đầy đủ.

Các biểu hiện lâm sàng phù họp với bệnh uốn ván(5):

Cứng cơ toàn thân liên tục theo trình tự nhất đinh phù hợp với uốn ván.

Co giật kiểu uốn ván hay co thắt hầu họng.

Cứng cơ toàn thân liên tục, diễn tiến theo trình tự phù hợp bệnh uốn ván.

Thường không sốt trong uốn ván đơn thuần giai đoạn đầu.

Tuy nhiên, ở người già, cứng hàm và co giật thường không rõ, các triệu chứng thường gặp là nuốt nghẹn, nuốt sặc, co thắt hầu họng, ứ đám nhớt ở thanh quản… ơ những bệnh nhân có bệnh lý đi kèm hay đã xuất hiện biến chứng, có các triệu chứng lâm sàng khác, đôi khi che khuất các triệu chứng điển hình của uốn ván.