ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ TẠM THỜI TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TRONG GIAI ĐOẠN SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ TẠM THỜI TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TRONG GIAI ĐOẠN SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Hoàng Quốc Trung1, Phạm Diệp Thùy Dương2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Hoán vị đại động mạch là tật tim bẩm sinh nặng thường gặp, cần được phẫu thuật sớm. Bệnh viện Nhi Đồng 2 thực hiện được hầu hết các phương pháp điều trị tạm thời, nhưng phẫu thuật tật tim này còn hạn chế.

Mục tiêu: Xác định đặc điểm điều trị tạm thời trẻ sơ sinh hoán vị đại động mạch tại bệnh viện Nhi Đồng 2

Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 46 trẻ hoán vị đại động mạch tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/06/2018 – 31/05/2020.

Kết quả: Chỉ 8,7% trẻ được truyền PGE1 từ tuyến trước. Có 58% trẻ trong nhóm vách liên thất kín được phẫu thuật muộn. Tỉ lệ phá vách liên nhĩ 77,8%; đặt stent ống động mạch 44,4%. Tử vong khi điều trị tạm thời là 6,7%.

Kết luận: Tỉ lệ điều trị PGE1 thấp. Tỉ lệ phá vách liên nhĩ và đặt stent ống động mạch cao. Stent ống động mạch được đặt sớm. Thời gian điều trị tạm thời dài. Nên trang bị PGE1, phổ biến các khuyến cáo và tập huấn sử dụng PGE1 cho các đơn vị Sản – Nhi. Cần chuyển sớm trẻ đến cơ sở phẫu thuật, hoặc phát triển phẫu thuật tim tại BVNĐ2.

Hiện nay, phẫu thuật chuyển gốc động mạch là lựa chọn ưu tiên ở trẻ hoán vị đại động mạch (HVĐĐM). Để phẫu thuật có kết quả tốt, trẻ cần được chuẩn bị thật chu đáo, bắt đầu từ trước khi sinh đến khi phẫu thuật. Hiện đã có nhiều bước tiến trong chẩn đoán và điều trị tật HVĐĐM tại Việt Nam(1,2). Bệnh viện Nhi Đồng 2 (BVNĐ2) là một trong những bệnh viện Nhi đầu ngành tại phía nam, điều trị nhiều trẻ HVĐĐM, với hầu hết các biện pháp điều trị tạm thời có thể thực hiện. Đơn vị phẫu thuật tim hở của bệnh viện thành lập từ năm 2010, tuy nhiên khả năng phẫu thuật tim còn hạn chế so với một số bệnh viện khác, vì vậy nhiều bệnh nhân được phẫu thuật muộn, làm giai đoạn điều trị tạm thời cũng có nhiều khác biệt so với khuyến cáo. Do đó, chúng tôi khảo sát đặc điểm và một số kết quả điều trị tạm thời trong giai đoạn sơ sinh ở các trẻ được chẩn đoán HVĐĐM tại BVNĐ2.