ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA U THẬN Ở TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA U THẬN Ở TRẺ EM
Bùi Thị Hồng Khang*, Trần Thanh Tùng**, Trịnh Đình Thế Nguyên** *
TÓM TẮT
Mục tiêu: Trong số các u thận ở trẻ em thì u nguyên bào thận (UNGT) là u ác đường niệu dục thư ờng gặp nhất, chẩn đoán phân biệt với nhiều u thận khác ở trẻ em đặc biệt khó khăn khi chỉ có một thành phần trung mô.Vì vậy, chúng tôi muốn tìm hiểu để chẩn đoán chính xác các loại u thận ở trẻ em, xác định tỉ lệ tuổi, giới, đặc điểm mô học, các chẩn đoán phân biệt có thể có khi gặp u thận có 1 thành phần tế bào và so
sánh với các tài liệu trong y văn
Phương Pháp: Mô tả hồi cứu 57 ca u thận được phẫu thuật từ 01/01/2005 đến 31/03/2007 tại BV. Nhi Đồng 1 – TP. HCM
Kết quả: Có 57 ca u thận được đọc lại tiêu bản tứ 01/01/2005 đến 31/03/2007. Tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất là 1-2 tuổi (33.33%), tuổi nhỏ nhất 15 ngày tuổi, tuổi lớn nhất 9 tuổi. Dưới 5 tuổi chiếm 94,75% tổng số ca. Tỉ lệ nam: nữ là 1,1:1. Không có sự khác biệt về vị trí phải trái của u thận . Về loại mô học của u thì UNBT chiếm 66,7%, kế đến là các u dạng cơ vân, sarcôm tế bào sáng đồng chiếm 8,77% cùng một số u hiếm khác (u nguyên bào thần kinh 3,5%; các u vỏ bao TK ác, u nguyên bào sợi cơ viêm, u quái không trưởng thành đồng chiếm 1,75%). Tương quan giữa tuổi và loại mô học thì đa số các u đều tập trung <5t, trừ u ác vỏ bao TK ở 9t. Đối với UNBT: tất cả 38 ca UNBT đều có dạng mô học thuận lợi, 37 ca hiện diện 3 thành phần tế bào, 1 ca có 1 thành phần biểu mô. 71,08% UNBT không có thành phần dị sinh, thành phần dị sinh khác ngoài cơ vân gồm có: chất dạng xương, sụn, cơ trơn. 1 ca UNBT 2 bên có hình ảnh tồn tại mô sinh thận (nephrogenic rest) trên vi thể. Trong 17 ca u thận có 1 thành phần tế bào: 16 có 1 thành phần
trung mô trong đó có 7 ca có chẩn đoán phân biệt với các u khác bằng HMMD. Tuy nhiên vẫn có 1 ca chưa
phân biệt được UNBT hay u ác vỏ bao TK bằng HMMD.
Kết luận: Nghiên cứu phù hợp với y văn và NC trong nước, tuy nhiên có vài điểm khác biệt như không có carcinôm tế bào thận và UNBT không thuận lợi trong lô NC, tỉ lệ u dạng cơ vân và sarcôm tế bào sáng khá cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất