ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH-NỘI SOI CỦA POLYP ĐẠI-TRỰC TRÀNG
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH-NỘI SOI CỦA POLYP ĐẠI-TRỰC TRÀNG
Nguyễn Sào Trung*
TÓM TẮT
Mục tiêu:Khảo sát các mối liên hệ giữa đặc điểm đại thể polyp qua nội soi với kết quả mô bệnh học (cấu trúc mô học, tính chất ác tính) và độ chính xác của nội soi trong chẩn đoán polyp có carcinôm.
Đối tượng và phương pháp:Nghiên cứu cắt ngang trên 172 bệnh nhân có polyp đại tràng.
Kết quả:Polyp phân bố chủ yếu ở đại tràng sigma và trực tràng (72,5%). Polyp thường có kích thước < 1 cm (74,4%), thường ở dạng đơn độc (74,4%), trơn láng (91,6%), có thể có cuống hoặc không cuống. Về mặt mô bệnh học, polyp tuyến chiếm ưu thế (96,55%) với cấu trúc tuyến ống là chủ yếu (95,4%). Xuất độ polyp tuyến ống – nhánh tăng theo kích thước polyp, bề mặt chồi sùi. Không tìm thấy mối liên hệ giữa tính chất cuống với cấu truc mô học polyp, có thể do tính chất cuống khó xác định khi kích thước polyp <1 cm.
Bệnh nhân có nhiều hơn 1 polyp thì nguy cơ có polyp ác tính tăng 1,57 lần. Kết quả cho thấy tỷ lệ polyp chồi sùi, không có cuống hóa ác cao hơn dù không tìm thấy sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê. Nguyên nhân là do sự phân chia polyp ác tính ngay từ giai đoạn nghịch sản làm cho ít có sự thay đổi rõ ràng về mặt
đại thể giữa polyp lành và polyp ác tính. Độ nhạy và giá trị của nội soi trong chẩn đoán polyp có carcinôm không cao.
Kết luận:Polyp tuyến đại tràng được xem là tổn thương tiền ung và chiếm đa số trong các loại polyp. Do ít có sự thay đổi rõ rệt về hình ảnh đại thể khi polyp bắt đầu có nghịch sản và việc chẩn đoán polyp có carcinôm trên lâm sàng (qua nội soi) có tính chính xác chưa cao nên mọi polyp cần phải được sinh thiết làm giải phẫu bệnh, nhằm phản ánh đúng bản chất của tất cả polyp trên bệnh nhân, từ đó giúp chẩn đoán đúng và xử trí kịp thời cho bệnh nhân.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất