ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH U TRUNG MẠC MÀNG PHỔI

 Đặt vấn đề: U trung mạc ác tính màng phổi là loại u thường gặp do tiếp xúc với amiăng. Đây là một loại u khó chẩn đoán, thường bị bỏ sót hoặc chẩn đoán lầm với ung thư di căn vào màng phổi đặc biệt là loại carcinôm tuyến phế quản xâm lấn vào màng phổi. Gần đây nhờ vào các chất đánh dấu mới của phương pháp hóa mô miễn dịch đã giúp cho việc chẩn đoán loại u này được thuận lợi và chính xác hơn. Đối tượng & Phương pháp nghiên cứu: Trong loạt ca nghiên cứu của chúng tôi vều trung mạc màng phổi, chúng tôi dùng 6  dấu  ấn  bao gồm:  CK, TTF-1,  surfactant  protein A,  desmin, HBME-1 và  calretinin đểchẩn đoán xác định các u trung mạc và  đồng thời giúp chẩn đoán phân biệt với carcinôm tuyến phế quản xâm lấn vào màng phổi. Kết quả & Bàn luận: V ới 39 ca thu nhận được trong 3 năm từ 2008-2010, cho thấy việc chẩn đoán u trung mạc màng phổi cần có những gợi ý về dịch tễ học, hình  ảnh học, tế bào học và mô học trên nhuộm HE thường qui để đi đến thực hiện hóa mô miễn dịch giúp chẩn đoán xác định tốt hơn. Tuy nhiên, việc nghiên cứu và đánh giá về kỹ thuật chẩn đoán này cũng rất cần thiết. Với 6  dấu ấn kể trên theo chúng tôi vẫn chưa thật sựhoàn hảo để chẩn đoán hết về những yếu tố trong bệnh lý u trung mạc như: chẩn đoán phân biệt với các loại carcinôm di căn tới màng phổi, tiên lượng và điều trị của bệnh.  U trung mạc ác tính màng phổi là u tân sinh nguyên phát  ở màng phổi. Trong thực hành chẩn đoán bệnh học hàng ngày cho loại bệnh lý này thường gặp rất nhiều khó khăn(1,4,6,9,15,17,22). Do hình  ảnh trên mô học nhuộm hematoxylin-eosin thường qui rất dễ lầm lẫn với những loại carcinôm di căn tới màng phổi, đặc biệt là loại carcinôm tuyến. Nhiều trường hợp các bác sĩ chuyên khoa giải phẫu bệnh không thể phân biệt được giữa carcinôm tuyến và u trung mạc màng phổi. Trước đây, khi chưa có hóa mô miễn dịch, tại BV. Phạm Ngọc Thạch chúng tôi thường dùng kỹ thuật nhuộm mucicarmine để phân biệt giữa hai loại bệnh lý này(1,20).