Đặc điểm hen không tăng bạch cầu ái toan ở trẻ em

Hen là bệnh viêm mạn tính đường thở với các đặc điểm tăng mẫn cảm đường thở, tái tạo lại đường thở và tắc nghẽn đường thở ở các mức độ khác nhau. Viêm tại đường thở là đặc tính cơ bản trong hen và nó tồn tại ở mọi mức độ nặng nhẹ của hen [10]. Thực tế các nghiên cứu chỉ ra rằng đặc tính viêm trong hen khá phức tạp và không nhất quán [2], giả định rằng có nhiều dưới nhóm trong hen phế quản.
Trước đây, bạch cầu ái toan và dưỡng bào được cho là có vai trò quan trọng nhất trong cơ chế viêm của bệnh nhân hen phế quản [1]. Ngày nay, các nghiên cứu chỉ ra rằng hen tăng bạch cầu ái toan chỉ là một trong các cơ chế viêm của hen phế quản. Các nghiên cứu hiện nay giả định rằng có ít nhất  hai  dưới  nhóm  viêm  trong  hen  phế quản, một nhóm có tăng bạch cầu ái toan và nhóm không tăng bạch cầu ái toan [2]. Hen không tăng bạch cầu ái toan rất quan trọng vì nó quyết định mức độ nặng nhẹ của bệnh cũng như tiên lượng của bệnh. Vì vậy, mục tiêu: Đánh giá đặc điểm của hen không tăng bạch cầu ái toan ở trẻ em.
II.   ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Trẻ từ 7 – 17 tuổi được chẩn đoán hen trong giai đoạn ổn định được mời tham gia nghiên cứu.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Đây là nghiên cứu mô tả, tiến cứu. Các bệnh  nhân  và  gia  đình  đồng  ý  tham  gia nghiên cứu được hỏi các câu hỏi để đánh giá hen ngoài cơn cấp cũng như phân bậc hen và mức độ kiểm soát hen. Trẻ được đo chức năng hô hấp và làm test kích ứng tạo đờm để phân nhóm viêm.
Phân nhóm viêm dựa vào tỷ lệ bạch cầu ái  toan  trong  đờm.  Nếu  bạch  cầu  ái  toan trong đờm > 2,5% gọi là hen tăng bạch cầu ái toan, nếu bạch cầu ái toan trong đờm ≤ 2,5% gọi là hen không tăng bạch cầu ái toan [11]. Sau đó chúng tôi lại tiến hành phân các dưới nhóm viêm dựa vào cả bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính [11]. Nếu bạch cầu ái toan > 2,5% và bạch cầu trung tính ≤ 60% thì phân nhóm là hen tăng bạch cầu ái toan, nếu bạch cầu ái toan ≤ 2,5% và bạch cầu trung tính > 60% thì phân nhóm là hen tăng bạch cầu trung tính, nếu bạch cầu ái toan ≤ 2,5% và bạch cầu trung tính ≤ 60% thì phân nhóm là hen không thay đổi tế bào viêm đường thở, nếu bạch cầu ái toan > 2,5% và bạch cầu trung tính > 60% thì phân nhóm là hen tăng cả bạch cầu trung tính và bạch cầu ái toan. Kết quả nghiên cứu được thống kê dựa trên STATA 9.0, với p < 0,05 được coi là khác biệt có ý nghĩa thống kê.
Viêm mạn tính tại đường thở là đặc điểm cơ bản trong hen phế quản. Tuy nhiên đặc điểm viêm trong hen rất đa dạng. Bệnh nhân hen mà không tăng bạch cầu ái toan đường thở thường có tình trạng hen nặng và đáp ứng kém với corticoid.  Mục tiêu của đề tài nhằm đánh giá đặc điểm hen không tăng bạch cầu ái toan ở trẻ em. Đề tài nghiên cứu trên 30 bệnh nhân lấy được đủ  bệnh phẩm đờm để nghiên cứu. Hen không tăng bạch cầu ái toan chiếm 56,7%, trong đó nhóm không thay đổi tế bào đường thở là 53,4% và nhóm tăng bạch cầu đa nhân trung tính là 3,3%. Nhóm hen không thay đổi tế bào đường thở có triệu chứng lâm sàng nhẹ hơn so với nhóm có tăng bạch cầu ái toan đường thở. Nhóm hen tăng bạch cầu đa nhân trung tính hiếm gặp. Kết quả cho ta thấy hen không tăng bạch cầu ái toan khá phổ biến. Cần  có nhiều nghiên cứu hơn nữa để xác định cơ chế hen không tăng bạch cầu ái toan ở trẻ em.