ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC, NỘI SOI PHẾ QUẢN VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA BỆNH HẸP KHÍ PHẾ QUẢN DO LAO

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC, NỘI SOI PHẾ QUẢN VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA BỆNH HẸP KHÍ PHẾ QUẢN DO LAO
Trương Thanh Thiết1, Nguyễn Hữu Lân1
Nguyễn Hoài Nam2, Lê Việt Anh3
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học và mô bệnh học của hẹp khí phế quản (KPQ) do lao tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca trên 48 bệnh nhân (BN) hẹp KPQ do lao được điều trị bằng phẫu thuật tạo hình KPQ tại Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ 01/01/2015 – 31/12/2018.

Kết quả: 48 BN hẹp KPQ bao gồm: 03 BN hẹp khí quản đoạn 1/3 giữa, 09 BN hẹp phế quản gốc (PQG) phải, 36 BN hẹp PQG trái. Nhóm BN hẹp PQG, ghi nhận tỷ lệ nữ giới chiếm đa số (91,1%) và độ tuổi trung bình là 30,7 ± 10,1. Trên cắt lớp vi tính (CLVT), đa phần hẹp toàn bộ PQG 60%. Chiều dài đoạn hẹp trung bình là 26,2 mm. Đường kính lòng hẹp trung bình 2 mm. Ghi nhận có 42,2% hẹp tắc toàn bộ PQG và 37,8% xẹp toàn bộ phổi. Trên hình ảnh nội soi phế quản (NSPQ), hình kiểu hẹp PQG thường gặp nhất là do xơ sẹo (93,3%). Kết quả mô bệnh học đoạn hẹp ghi nhận 53,3% trường hợp có biểu hiện lao chưa ổn định. Kết luận: Đa phần hẹp KPQ do lao thường tổn thương PQG trái và hẹp hoàn toàn phế quản. Hơn một nửa BN hẹp KPQ do lao có tình trạng lao hoạt động tại vị trí hẹp mặc dù AFB đàm âm tính.

Hẹp khí phế quản do lao được mô tả đầu tiên vào năm 1698 bởi Richard Morton, một bác sĩ người Anh. Mặc dù bệnh lao phổi đã giảm đi khi có sự ra đời của thuốc kháng lao hiệu quả, nhưng hẹp KPQ do lao vẫn tiếp tục được ghi nhận và thường bị chẩn đoán nhầm với những bệnh hô hấp khác [1]. Hẹp KPQ nặng gây ra các biến chứng ở phổi như viêm phổi, xẹp phổi, giãn phế quản, thậm chí tử vong do suy hô hấp và ngạt thở. Ngoài ra, hẹp KPQ có thể dẫn đến bệnh lao khó điều trị và làm cho BN trở thành nguồn lây nhiễm lao mạn tính .