Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ bất thường dây thần kinh VIII ở bệnh nhân nghe kém tiếp nhận bẩm sinh

Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ bất thường dây thần kinh VIII ở bệnh nhân nghe kém tiếp nhận bẩm sinh
Nguyễn Duy Hùng, Nguyễn Phương Lan
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả cắt ngang đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của 102 tai có bất thường thần kinh VIII trên 54 bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng nghe kém tiếp nhận bẩm sinh có chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ 1.5T xương thái dương, sử dụng chuỗi xung T2W gradient-echo độ phân giải cao cắt mỏng ≤ 1mm. Phân tích đặc điểm dây thần kinh VIII ở 2 đoạn giải phẫu góc cầu tiểu não và trong ống tai trong, đánh giá mối liên quan với cấu trúc xương mang thần kinh và các dị dạng tai trong kèm theo. Kết quả cho thấy bất thường dây VIII chủ yếu là bất thường của nhánh thần kinh ốc tai; thiếu hụt nhánh thần kinh ốc tai liên quan mật thiết với bất thường ống tai trong và hố ốc tai; có những dị dạng tai trong nhất định liên quan với bất thường thần kinh VIII.

Nguyên nhân gây nghe kém bẩm sinh do bất thường thần kinh (TK) chiếm khoảng 1%, đặc biệt trong nghe kém tiếp nhận bẩm sinh (NKTNBS) chiếm 6-16%.1 Cộng hưởng từ (CHT) là phương pháp hình ảnh duy nhất cho hình ảnh trực tiếp về dây TK VIII và các nhánh của nó.2-5 Hiện nay tại Việt Nam chưa có báo cáo nào vấn đề này, do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ dây thần kinh VIII ở nhóm bệnh nhân NKTNBS.Dây TK VIII đi từ góc cầu tiểu não vào ống tai trong và phân nhánh thành dây TK ốc tai, TK tiền đình trên và dưới. Trên các máy cộng hưởng từtừ lực cao sử dụng chuỗi xung T2W 3D gradient-echo độ phân giải cao có thể quan sát tương đối rõ nét hình ảnh dây thần kinh đoạn góc cầu tiểu não và trong ống tai trong.2,4,6-8 Ngoài ra, CHT phối hợp với cắt lớp vi tính (CLVT) giúp đánh giá tình trạng tai trong và ống xương mang TK VIIIlà ống tai trong và hố ốc tai.