ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ HỐ SỌ SAU DỊ DẠNG CHIARI LOẠI I Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ HỐ SỌ SAU DỊ DẠNG CHIARI LOẠI I Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
Huỳnh Thanh Bình1, Huỳnh Lê Phương2, Bùi Quang Tuyển3, Nguyễn Thành Bắc3, Tống Đức Minh3
1 Bệnh viện Quân y 175
2 Bệnh viện Chợ Rẫy
3 Học viện Quân y
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ hố sọ sau Dị dạng Chiari loại I ở người trưởng thành. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang không đối chứng trên 45 bệnh nhân tuổi trưởng thành (≥18 tuổi) được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật dị dạng Chiari I tại Khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2019. Kết quả: Kích thước hố sọ sau bị thu hẹp, có hình phễu, thông qua các chỉ số chiều dài rãnh trượt và chiều cao xương chẩm bị ngắn lại và góc nền sọ Boogard rộng ra. Mức độ thoát vị của hạnh nhân tiểu não trung bình là 13,2 mm; 26,67% thoát vị trên 10mm. 25 BN (55,56%) xuất hiện rỗng tủy kèm theo. 7 BN (15,56%) có gù vẹo cột sống. 3 BN (6,67%) có giãn não thất. Có sự khác biệt về một số kích thước ở hố sọ sau giữa nhóm có và không có dị dạng Chiari I. Kết luận: Đặc điểm cộng hưởng từ di dạng chiari loại I với kích thước hố sọ sau bị thu hẹp, có hình phễu, thông qua các chỉ số chiều dài rãnh trượt và chiều cao xương chẩm bị ngắn lại và góc nền sọ Boogard rộng ra. Một số kích thước ở hố sọ sau giữa nhóm có và không có dị dạng Chiari I có sự khác biệt.

Dịdạng Chiari được Hans Chiari nhà giải phẫu bệnh người Áo báo cáo năm 1891 và được mang tên ông đến ngày nay. Năm 1896 ông hiểu rõ hơn vềbất thường não sau và thoát vịhạnh nhân tiểu não, ông đã bổsung, chỉnh sửa và phân loại bệnh lý  này.  Ông  chia  thành  3  loại  theo  mức độbệnh nghiêm trọng từnhẹnhất đến nặng nhất theo thứtựtừI đến III. Chiari I có khuynh hướng  hiện diện trongthập niên thứhai hoặc thứba của cuộc sống, nên thường được xem là dịtật Chiari “dạng trưởng  thành”,  là  thoát  vịhạnh  nhân  tiểu  não dưới  lỗchẩm  ít  nhất  5mm [1].  Chẩn đoán dựa trên  triệu  chứng lâm sàng thường  có  nhiều  khó khăn,  do  vậy các đặc điểm  trên  phim  chụp  cộng hưởng  từcó  giá  trịquan  trọng  trong  chẩn đoán. Xuất  phát  từvấn  đềnày,  chúng  tôi  thực  hiện nghiên cứu nhằm mục tiêu: “Khảo sát một sốđặc điểm hình ảnh  cộng hưởng từhốsọsau  Dịdạng Chiari loại I ởngười trưởngthành”