ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TAI BIẾN MẠCH NÃO Ở BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG

Nghiên cứu được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ các trường hợp tai biến mạch não tại bệnh viện Lão khoa Trung ương. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tai biến mạch não gặp nhiều ở lứa tuổi trên 60 (89.5%). Tỷ lệ tai biến mạch não không có sự chênh lệch nhiều theo giới với nam là 49%, nữ là 51%. Bệnh nhân được xác định là tai biến thể nhồi máu não chiếm tỷ lệ cao 96,3%. Tai biến mạch não mới chỉ chiếm 20,8%. Tổn thương trên phim chụp cộng hưởng từ cho thấy nhồi máu não đa ổ chiếm tỷ lệ cao 63%, nhồi máu não diện rộng chiếm tỷ lệ thấp 1,6% (trong đó nhồi máu não do tắc 1 nhánh của động não giữa chiếm 55,6%). Tổn thương thoái hóa mất myeline gặp trong 47,2% trường hợp. Bệnh nhân có rối loạn chuyển hóa gặp trong 66,7% các trường hợp. Trong chẩn đoán tai biến mạch não, cộng hưởng từ (CHT) có ưu điểm đánh giá chi tiết các tổn thương, đặc biệt là những tổn thương nhỏ, giai đoạn sớm, cũng như phát hiện, đánh giá các tổn thương khác kèm theo mà chụp cắt lớp vi tính khó phát hiện. Kết hợp lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ giúp chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt, xác định chính xác vị trí tổn thương, đánh giá mức độ, theo dõi tiến triển và tiên lượng bệnh

Tai biến mạch máu não còn gọi là đột quỵ não được định nghĩa: “là một hội chứng lâm sàng được đặc trưng bởi sự mất cấp tính chức năng não (thường là khu trú), tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trước 24 giờ [1; 2]. Những triệu chứng thần kinh khu trú phù hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố, không do nguyên nhân chấn thương”. Tai biến mạch máu não có hai loại: nhồi máu não (do tắc mạch) hoặc chảy máu hay xuất huyết não (do vỡ mạch). Các triệu chứng thần kinh trung ương khu trú biểu hiện nhanh, ngay tức thì khi tổn thương mạch máu não xảy ra, nên tai biến mạch máu não còn được gọi là đột quỵ [2]. Tuy nhiên, ở một số không ít bệnh nhân, triệu chứng tai biến âm thầm dễ bỏ qua nên khi phát hiện thường đã ở giai đoạn tai biến mạch não cũ. Tai biến mạch não là bệnh của hệ thần kinh phổ biến nhất hiện nay đưa đến hậu quả tử vong và tàn phế cao. Tai biến mạch não thường gặp ở người cao tuổi, là biến chứng của nhiều bệnh lý như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu [3].

Trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh về tai biến mạch não, hiện nay sử dụng chủ yếu hai phương pháp là chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Chụp cộng hưởng từ sọ não có nhiều ưu thế bởi hình ảnh não thu được trên cả ba bình diện, các lát cắt mỏng, có nhiều chuỗi xung đặc biệt trong chương trình chụp cho bệnh nhân nghi ngờ tai biến mạch não, nên giúp cho phát hiện sớm, chi tiết, chính xác loại tổn thương mà trên phim chụp cắt lớp vi tính không đem lại được nhiều [4; 5].

Bệnh viện Lão khoa Trung ương là cơ sở y tế chuyên sâu về chuyên ngành Lão khoa trong đó có lĩnh vực tai biến mạch não, với số lượng bệnh nhân khám, chữa bệnh ngoại và nội trú do tai biến mạch não hàng năm chiếm số lượng lớn, bệnh lý ở người cao tuổi thường phức tạp do hay có các bệnh kèm theo khác như tăng huyết áp, đái tháo đường, sa sút trí tuệ, Parkinson … Quyết định điều trị tai biến mạch não theo hướng nhồi máu hay chảy máu não trong những giờ đầu là rất quan trọng, nên cộng hưởng từ sọ não ngày càng là phương pháp chẩn đoán được các bác sỹ lâm sàng ưu tiên sử dụng [4; 5]. Đã có nhiều nghiên cứu về vai trò của cộng hưởng từ trong tai biến mạch não nói chung, nhưng chưa có nhiều nghiên cứu về vai trò của cộng hưởng từ trong tai biến mạch não ở người cao tuổi nói riêng và đặc biệt là chưa có nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ tai biến mạch não tại bệnh viện Lão khoa Trung ương, vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Đánh giá đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ tai biến mạch não ở bệnh viện Lão khoa Trung ương.