ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TỐN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
Bệnh ĐMV là một bệnh rất thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới. Tại Hoa Kỳ, tổng số hiện mắc của bệnh ĐMV là 13,2 triệu người và hằng năm có đến 1,5 triệu người tử vong do bệnh ĐMV(9). ĐTĐ cũng là một trong những bệnh lý quan trọng nhất của xã hội hiện đại. Tại Hoa Kỳ, năm 2002 có khỏang 18,2 triệu người mắc bệnh ĐTĐ, trong đó có khoảng 90-95% là ĐTĐ típ 2(3). Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh tuy không cao bằng các nước phát triển nhưng trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của đời sống kinh tế xã hội, bệnh ĐMV và ĐTĐ đang ngày càng trở nên phổ biến.
Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã nhận thấy mối quan hệ khá mật thiết giữa bệnh ĐMV và ĐTĐ. ĐTĐ chiếm tỷ lệ khá cao, từ 20-40% trên bệnh nhân bệnh ĐMV. Ngược lại, bệnh ĐMV cũng là một trong những biến chứng và nguyên nhân gây tử vong đứng hàng đầu, chiếm tỷ lệ hon 55% ở bệnh nhân ĐTĐ(3). ĐTĐ làm tăng nguy co tưong đối của bệnh ĐMV lên gấp 2 lần ở nam giới và hon 3 lần ở nữ giới, sau khi đã hiệu chỉnh các yếu tố nguy cơ khác(4). Bệnh nhân bệnh ĐMV kèm ĐTĐ có tiên lượng kém hon so với bệnh nhân không ĐTĐ với nguy co tử vong tăng gấp 3-4 lần. Phần lớn các nghiên cứu cho đến ngày nay(3,10) đều nhận thấy tổn thưong ĐMV ở bệnh nhân ĐTĐ, thường nặng nề với những nét đặc trưng tưong đối là tổn thưong lan tỏa phức tạp, tổn thưong đa nhánh và tăng độ vôi hóa mạch máu. Những điểm khác biệt
này có liên quan đến tiên lượng xấu sau can thiệp ĐMV (nong bằng bóng và/hoặc đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành). Ngoài ra bệnh nhân ĐTĐ cao tuổi cũng có tỷ lệ suy tim sung huyết cao gấp 3 lần so với những bệnh nhân cùng lứa tuổi không có ĐTĐ(10). Những năm gần đây, do khuynh hướng dân số ngày càng già hóa nên bệnh ĐMV và ĐTĐ ngày càng trở thành vấn đề quan trọng. Dự đoán xuất độ và tỷ lệ lưu hành của bệnh ĐTĐ và các bệnh tim mạch có liên quan có thể gia tăng trong vài thập niên tới.
Do đó, chúng tôi tiến hành đề tài này với những mục tiêu sau:
Khảo sát đặc điểm lâm sàng và các yếu tố nguy cơ bệnh ĐMV ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2.
Khảo sát đặc điểm hình thái và mức độ tổn thương ĐMV qua chụp ĐMV chọn lọc và đánh giá chức năng tâm thu thất trái qua chụp buồng thất trái ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất