Đặc điểm hô hấp, tuần hoàn trước và trong mổ của bệnh nhân viết thương tim: nghiên cứu phân tích 33 trường hợp

Nghiên cứu nhằm giúp chẩn đoán sớm và nâng cao chất lượng gây mê hồi sức vết thương tim (VTT). Mục tiêu: Đánh giá một số đặc điểm hô hấp và tuần hoàn trước và trong mổ của bệnh nhân vết thương tim. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Vết thương tim được chẩn đoán chắc chắn bằng phẫu thuật tại bệnh viện Việt – Đức. Đánh giá lúc vào phòng khám: Tình trạng hô hấp, tuần hoàn, tri giác, điểm RTS, kết quả X-Quang; Diễn biến trong mổ: Hô hấp, tuần hoàn, máu mất, tổn thương giải phẫu, khí máu, biến chứng; Sau mổ: thời gian thở máy, sử dụng trợ tim, kết quả điều trị. Kết quả: Ở 33 bệnh nhân thời gian tai nạn – phẫu thuật 9,4 ± 9,8 giờ. 71,9% thở nhanh > 25 lần/phút; 55,5% có mạch > 100 lần/phút; 31,3% huyết áp tối đa < 90 mmHg; PVC = 19,4 ± 8,5 cm H2O, 91%; PVC > 8; 100% (18 bệnh nhân) siêu âm tim dương tính. Tại phòng mổ: 15,2% có tình trạng nguy kịch, RTS <10; khí máu động mạch pH: 7,2 ± 0,2; BE: -9,6 ± 7,9; 2 bệnh nhân có ngừng tim trong mổ. 2 bệnh nhân tử vong sau mổ. Kết luận: 71,9% vết thương tim có thở nhanh, 91% có PVC cao. Đa số vết thương tim trong mổ có tình trạng toan chuyển hoá nặng, mất bù. 6% ngừng tim trong mổ liên quan với khởi mê và suy tim cấp do tổn thương van tim.

Vết thương tim (VTT) ít gặp trong chấn thương nói chung nhưng là loại tổn thương nguy hiểm, đe doạ tức thì tính mạng bệnh nhân. Đa số bệnh nhân có VTT tử vong sớm, chỉ có 6% sống sót khi đến bệnh viện và thường trong tình trạng nguy kịch do các rối loạn hô hấp và tuần hoàn (4). Tuy nhiên cơ hội sống sót của các bệnh nhân này rất lớn và phụ thuộc chủ yếu vào việc can thiệp ngoại khoa sớm, trong đó sự phối hợp chính xác giữa phẫu thuật và GMHS được coi là một trong những yếu tố quyết định.
Là một trong những tuyến cuối cùng về ngoại khoa của cả nước, bệnh viện Việt – Đức được tiếp nhận đa số các trường hợp VTT từ các bệnh viện của miền Bắc và Trung. Rối loạn hô hấp và tuần hoàn là những dấu hiệu vừa có giá trị chẩn đoán vừa có giá trị tiên lượng trong cấp cứu VTT. Tuy nhiên cho đến nay hầu như chưa có nghiên cứu nào đề cập đến đặc điểm của các rối loạn này.
Mục tiêu:
Đánh giá một số đặc điểm hô hấp và tuần hoàn trước và trong mổ của bệnh nhân VTT tại bệnh viện Việt – Đức trong những năm vừa qua.