ĐẶC ĐIỂM HÓA MÔ MIỄN DỊCH LYMPHÔM ĐƯỜNG TIÊU HÓA
ĐẶC ĐIỂM HÓA MÔ MIỄN DỊCH LYMPHÔM ĐƯỜNG TIÊU HÓA
Trần Hương Giang*, Hứa Thị Ngọc Hà*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Lymphôm đường tiêu hóa là lymphôm ngoài hạch thường gặp nhất. Việc phân loại lymphôm dựa vào hóa mô miễn dịch và theo bảng phân loại WHO sẽ giúp ích rất nhiều trong việc điều trị và tiên lượng bệnh nhân.
Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm hóa mô miễn dịch lymphôm đường tiêu hóa.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 74 trường hợp được chẩn đoán giải phẫu bệnh là lymphôm đường tiêu hóa tại bệnh viện Đại Học Y Dược từ tháng 9/2005 đến tháng 5/2010. Tất cả các trường hợp được nhuộm hóa mô miễn dịch với kháng thể kháng LCA. Những trường hợp có LCA dương tính được nhuộm tiếp tục với kháng thểkháng CD20, CD3 và một số kháng thểkhác nếu cần. Phân loại mô học của lymphôm theo bảng phân loại WHO 2008.
Kết quả: Phân loại mô học của lymphôm theo vị trí u ghi nhận ở cả hai vị trí dạ dày và ruột, loại mô học chiếm ưu thếlà lymphôm lan tỏa tếbào lớn dòng B và lymphôm loại MALT. Cụ thể, lymphôm dòng B chiếm tỷ lệ cao nhất (90,5%) bao gồm lymphôm lan tỏa tếbào lớn dòng B (70,3%), tiếp theo là lymphôm loại MALT (12,2%), lymphôm tế bào nhỏ nhân khía (5,4%), lymphôm nang (1,4%), lymphôm lymphô bào nhỏ dòng B (1,4%); Lymphôm T ngoại biên chiếm 9,5% và ưu thế ở ruột.
Kết luận: Nghiên cứu này ghi nhận lymphôm đường tiêu hóa ưu thếlymphôm dòng B trong đó lymphôm lan tỏa tếbào lớn dòng B chiếm tỷ lệ cao nhất. Lymphôm dòng T chiếm ưu thế ở ruột.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hoá mô miên dịch là phương pháp nhuộm đặc biệt dùng để xác định nguồn gốc tế bào u, tác nhân gây nhiêm khuẩn, phân biệt u lành và ung thư. Người ta dùng kháng thể để xác định sự hiện diện của kháng nguyên trong mô hoặc tế’ bào (trên bào tương, màng tế’ bào, nhân) dựa trên phản ứng miên dịch (kháng nguyên – kháng thê) kết hợp với hóa chất. Như vậy, các nhà bệnh học có thê quan sát và đánh giá trên cả hai phương diện hình thái học và kiêu hình miên dịch trên mô hay tế” bào. Kỹ thuật này được thực hiện trên khối nến và quan sát dưới kính hiển vi quang học(1256).
Phân loại lymphôm theo bảng phân loại WHO và dựa vào các kháng nguyên bề mặt của từng dòng tế’ bào lymphô.
Lymphôm là một nhóm bệnh phức tạp. Việc phân biệt lymphôm đường tiêu hóa nguyên phát hay thứ phát, phân biệt lymphôm với các u ác tính khác của đường tiêu hóa đôi khi gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, sự phát triển trong chẩn đoán mô bệnh học bằng hoá mô miên dịch đã giúp xác định dê dàng hơn, chính xác hơn nguồn gốc và loại tế” bào u. Đa số lymphôm đường tiêu hóa có tiên lượng tốt hơn so với carcinôm tuyến nguyên phát và đáp ứng tốt với hoá trị. Trong lymphôm, việc xác định nguồn gốc tế’ bào dòng B hay T ngoài việc giúp tiên lượng bệnh còn giúp định hướng điều trị trúng đích cho bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu này với các mục tiêu sau khảo sát một số đặc điểm hóa mô miên dịch trong lymphôm đường tiêu hóa
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất