ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG THẬN HƯ KHÁNG CORTICOID CÓ SANG THƯƠNG TỐI THIỂU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I

ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG THẬN HƯ KHÁNG CORTICOID CÓ SANG THƯƠNG TỐI THIỂU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I

Lê Văn Khoa(1), Vũ Huy Trụ(2)

TÓM TẮT :

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến với phác đồ điều trị hội chứng thận hư kháng corticoid có sang thương tối thiểu tại khoa thận Bệnh viện Nhi Đồng I, TP Hồ Chí Minh.

Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu và tiến cứu, mô tả hàng loạt ca.

Kết quả: Từ 01/2006 đến 05/2009 có 49 trường hợp hội chứng thận hư kháng corticoid có sang thương tối thiểu tại khoa Thận, bệnh viện Nhi Đồng I được chọn vào mẫu nghiên cứu với kết quả: – Tuổi khởi bệnh trung bình là 6,06  4,35 tuổi, tỉ lệ nam/nữ là 2,5, số bệnh nhi ở các tỉnh chiếm 85,71% và 4,08% có tiền căn gia đình. – Phù là triệu chứng luôn luôn có, tăng huyết áp chiếm 12,24%, nhiễm trùng chiếm 83,7%, thiểu niệu chiếm 18,37% và sốc giảm thể tích chiếm 12,24%. – Có 24,49% trường hợp có độ lọc cầu thận giảm dưới 90 mL/phút/1,73m²; tiểu máu vi thể chiếm 36,73% và thiếu máu chiếm 22,45%. – Có 46,94% kháng corticoid sớm và 53,06% kháng corticoid muộn; tuổi biểu hiện kháng corticoid trung bình là 7,00  4,55 tuổi. – Điều trị với Cyclophosphamide, tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn là 78,95%, đáp ứng không hoàn toàn là 21,05%; tỉ lệ tái phát trong thời gian theo dõi là 42,11%; tỉ lệ tái khám đầy đủ là 68,42%. – Điều trị với Cyclosporin, tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn là 43,75%, đáp ứng không hoàn toàn là 56,25%; tỉ lệ tái phát trong thời gian theo dõi là 57,14%; tỉ lệ tái khám đầy đủ là 75%; có 12,50% biến chứng tăng huyết áp và 6,25% rậm lông; có 6,25% kháng Cyclosporin sau 6 tháng điều trị. – Tỉ lệ bỏ tái khám trong thời gian nghiên cứu là 36,73%, chủ yếu là trong năm đầu tiên.

Kết luận: Hội chứng thận hư kháng corticoid có sang thương tối thiểu tại khoa thận Bệnh viện Nhi Đồng I, TP Hồ Chí Minh có tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn và lui bệnh một phần khá cao khi điều trị với Cyclophosphamide hoặc Cyclosporin; tỉ lệ kháng điều trị không đáng kể ( 6,25%). Tuy nhiên tỉ lệ tái phát trong thời gian theo dõi còn > 40% và tỉ lệ bỏ tái khám trong vòng 1 năm là 34,69%.