Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn phân lập được từ dịch hút nội khí quản

Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn phân lập được từ dịch hút nội khí quản ở bệnh nhân thở máy tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương, tháng 1-6/2012
Tác giả: Lê Kiến Ngãi, Đặng Thị Thu Hằng, Khu Thị Khánh Dung, Phạm Ngọc Đính
Tóm tắt:
Viêm phổi liên quan đến thở máy (VPTM) là loại nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) thường gặp, diễn biến nặng, đặc biệt ở trẻ sơ sinh. Kết quả cấy dịch nội khí quản (NKQ) và kháng sinh đồ là căn cứ quan trọng giúp chẩn đoán và điều trị VPTM. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Mô tả cơ cấu thành phần các loài vi khuẩn phân lập được từ dịch hút nội khí quản ở trẻ bệnh đang thở máy tại khoa Hồi sức sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương; Mô tả tính nhạy cảm với kháng sinh đang điều trị của các loài vi khuẩn phân lập được. Có 154 kết quả kháng sinh đồ từ 196 mẫu cấy dịch NKQ được đưa vào phân tích. Kết quả có 12 loài vi khuẩn được định danh, trong đó các trực khuẩn gram âm chiếm ưu thế, dẫn đầu là Pseudomonas aeruginosa (36,4%), Klebsiella pneumoniae (20,1%), Escherichia coli (8,4%), Stenotrophomonas maltophilia (5,8%). Ghi nhận có sự tăng đáng kể tỷ lệ Staphylococcus aureus phân lập được so với các nghiên cứu tương tự trước đó (16,2%). Các vi khuẩn tìm thấy có mức độ đề kháng cao với hầu hết các kháng sinh đang sử dụng trong lâm sàng (từ trên 50% đến trên 80%). Nhóm Carbapenem đã bị các loài vi khuẩn P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli, … kháng từ 44% đến 83%. Đã có 10% S.aureus phân lập được kháng Vancomycin. Vi khuẩn tìm thấy trong dịch NKQ tương đồng với căn nguyên gây VPTM, vì vậy nên đưa việc cấy dịch NKQ và làm kháng sinh đồ ở bệnh nhân thở máy thành thường quy: ngay sau đặt NKQ và một tuần 2 lần giúp phát hiện sớm VPTM đồng thời có định hướng lựa chọn kháng sinh trong điều trị.