ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG BỆNH GIÁC MẠC HÌNH CHÓP

ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG BỆNH GIÁC MẠC HÌNH CHÓP

Lê Xuân Cung1, Trương Khánh Mỹ Hằng2, Phạm Ngọc Đông1

1Bệnh viện Mắt Trung ương, 1Trường Đại học Y Hải Phòng

Nghiên cứu nhằm nhận xét đặc điểm lâm sàng của những bệnh nhân bị bệnh giác mạc hình chóp đến khám và điều trị tại bệnh viện Mắt Trung ương. Trong 30 bệnh nhân nam và 10 bệnh nhân nữ (65 mắt), có 6 mắt ở giai đoạn bệnh nhẹ, 15 mắt ở giai đoạn trung bình và 44 mắt ở giai đoạn nặng. Thị lực trung bình của bệnh nhân bị tổn hại nặng với 49,2% ở mức nhỏ hơn 20/200. Triệu chứng cơ năng chủ yếu là nhìn mờ tiến triển nhanh, chói lóa, thỉnh thoảng cộm vướng. Khám thực thể: ở giai đoạn càng nặng các triệu chứng thực thể càng đầy đủ và điển hình. Đặc biệt các triệu chứng soi bóng đồng tử có hình ảnh “cắt kéo”, dấu hiệu Munson, giác mạc mỏng, tổn thương Vogt, vòng Fleischer. Như vậy, bệnh giác mạc hình chóp trên bệnh nhân nghiên cứu có đặc điểm lâm sàng khá điển hình và phần lớn bệnh nhân được phát hiện bệnh ở giai đoạn nặng. Soi bóng đồng tử thấy hình ảnh “cắt kéo” là khám nghiệm khá đơn giản và hiệu quả để phát hiện bệnh sớm.
Bệnh giác mạc hình chóp là bệnh lý thoái hóa giác mạc không mang tính viêm nhiễm. Đây là bệnh ít gặp trong các bệnh lý giác mạc, chiếm tỉ lệ khoảng 1/2000 [1; 2; 3]. Với đặc điểm là sự mỏng đi của nhu mô giác mạc ở vùng trung tâm hoặc cạnh trung tâm, có sự lắng đọng sắt trong lớp biểu mô và rạn màng Bowman làm biến đổi cấu trúc bình thường giác mạc [4]. Bệnh thường gây tổn thương ở hai mắt nhưng mức độ có thể khác nhau tùy theo giai đoạn tiến triển. Giai đoạn khởi phát, thị lực của bệnh nhân giảm từ từ do sự thay đổi khúc xạ ở một hoặc hai mắt. Giai đoạn toàn phát, thị lực giảm nhanh và trầm trọng kèm theo những biến đổi của cấu trúc giác mạc. Triệu chứng của bệnh giai đoạn nhẹ và trung bình không điển hình, khó chẩn đoán. Nhiều nghiên cứu cho rằng bệnh thường xuất hiện ở lứa tuổi dậy thì, tiến triển và có thể ổn