Đặc diểm lâm sàng bệnh hẹp eo động mạch chủ ở trẻ em
Đặc diểm lâm sàng bệnh hẹp eo động mạch chủ ở trẻ em
Hồ Sỹ Hà, Nguyễn Thanh Liêm
Bệnh viện nhi TW
Nguyễn Đông Hải – Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả hình ảnh lâm sàng và đặc điểm chẩn đoán bệnh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả kết hợp tiến cứu. Trên 92 bệnh nhân được xác định hẹp eo động mạch chủ tại BV nhi TW từ 1/1999 đến 5/2007. Kết quả: 63 trai và 29 gái, tỷ lệ trai/gái là 2,2. Tuổi trung bình 14,9 tháng; Trẻ dưới 6 tháng chiếm 63% (61/92). Lâm sàng: dấu hiệu mất mạch bẹn gặp 40% và yếu là 45% (34/76). Huyết áp chi trên cao (74,5%) và chênh cao so với chi dưới gặp 69%. Hep mức đô nặng chiếm 87% và có suy tim là 60,8%, tỷ lệ này cao ở trẻ dưới 6 tháng tuổi. Hầu hết trường hợp (96%) hẹp sau xuất phát động mạch dưới đòn trái. So với ống động mạch chủ yếu là hẹp trước ống và ngang ống (86,8%). Hẹp dạng màng ngăn và dạng “đồng hồ cát” chiếm 64%. Kết hợp với dị tật trong buồng tim gặp 47% (43 /92), nhiều nhất là thông liên thất. Siêu âm Doppler tim: chẩn đoán chính xác trong 88,5% trường hợp (54/61). Đường kính và chênh áp qua hẹp eo không có sự khác biệt so với phẫu thuật và chụp buồng tim. Kết luận: Hẹp eo động mạch chủ không hiếm gặp ở trẻ em Việt Nam; Lứa tuổi sơ sinh và trẻ nhỏ hay gặp và mức độ tiến triển nặng hơn. Đa phần trường hợp có kèm tổn thương tim kết hợp, hay gặp là tật còn ống động mạch và thông liên thất. Siêu âm Doppler có vai trò sàng lọc bệnh và trong phần lớn các trường hợp có thể khẳng định chẩn đoán
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất