ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BN COVID-19 NHẬP VIỆN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BN COVID-19 NHẬP VIỆN
Đoàn Lê Minh Hạnh1, Phan Thái Hảo1, Phan Duy Quang1, Nguyễn Văn Thọ2, Phan Minh Hoàng3
1 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
2 Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
3 BV PHCN-Điều trị bệnh nghề nghiệp
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định tỷ lệ nhập chăm sóc tích cực, đặt nội khí quản thở máy và tử vong của BN COVID-19 nhập bệnh viện PHCN-ĐTBNN. Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 104 BN. Kết quả và kết luận:  42,3% là nam giới. Tuổi trung bình 61,7 ± 13,7. Các triệu chứng cơ năng thường gặp là sốt (76,9%), mệt mỏi (53,8%). Đa số BN trong nghiên cứu có mạch nhanh, nhịp thở tăng, SpO2 giảm, nhóm tử vong so với nhóm khỏi bệnh có nhịp thở trung vị cao hơn (32 so với 24 lần/phút) và SpO2 thấp hơn (78% so với 91%), (p< 0,001). Ure, Creatinine, AST, D-Dimer, Ferritin, CRP của nhóm tử vong cao hơn so với nhóm khỏi bệnh (p<0,05). Nồng độ Natri trung vị ở nhóm tử vong thấp hơn nhóm khỏi bệnh (p=0,008). Tổn thương trên X quang ngực thường gặp dạng mô kẽ, lưới nốt, mờ phế nang và đông đặc phổi. Đa số BN có tổn thương cả 2 bên phổi, chủ yếu tập trung 1/3 ngoài. Hầu hết (98%) có mờ kiểu lan tỏa và không đồng nhất. Hơn 90% tập trung ở 1/3 dưới hai bên phổi. Điểm số X quang Brixia trung vị 8, khoảng tứ phân vị 5-11. Nhóm khỏi bệnh có điểm Brixia trung vị thấp hơn đáng kể (p< 0,001) so với nhóm tử vong (7 điểm so với 11 điểm). Tỉ lệ COVID-19 nhẹ và trung bình là 13,4%, nặng 32,7%; nguy kịch 40,4%. 73,1% trường hợp có chỉ định nhập ICU. 84,6% BN cần hỗ trợ hô hấp. 30,7% BN phải chuyển sang thở máy xâm lấn trong quá trình theo dõi. Thời gian nằm viện trung vị là 13 ngày (KTPV 10-17,75 ngày). Tỷ lệ BN đặt nội khí quản thở máy 31,7%. Tỷ lệ tử vong chung là 29,8%.

Bệnh  Coronavirus  2019  (COVID-19)  gây  ra hội  chứng  hô  hấp  cấp  nghiêm  trọngvà là  đại dịch  lớn  trên  toàn  thế  giới.  Đây  là  một  cuộc khủng hoảng sức khỏe toàn cầu có hậu quả nặng nề nhất kể từ đại dịch cúm năm 1918. Số liệu ước tính đến nay, cả thế giới có hơn 500 triệu ca nhiễm với hơn 4 triệu trường hợp tử vong [8]. Hiểu biết về những triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của BN COVID-19 có thể giúp bác sĩ chẩn đoán ban đầu, tiên lượng diễn tiếnbệnh cũng  như  tạo  điều  kiện  thuận  lợi  cho  việc  áp dụng các biện pháp xử trí sớm và các quy trình làm giảm sự lây lan của vi rút. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của BN COVID-19 nhập bệnh viện PHCN-ĐTBNN (2) Xác định tỷ lệ nhập chăm sóc tích cực, đặt nội khí quản thở máy  và  tử  vong  của  BN  COVID-19  nhập  bệnh viện PHCN-ĐTBNN