ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CĂN NGUYÊN NẤM GÂY NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN AIDS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng và xét nghiệm dịch rửa phế quản phế nang tìm căn nguyên nấm gây nhiễm trùng đường hô hấp cho 131 bệnh nhân (BN) AIDS nằm điều trị nội trú tại Khoa Virut Ký sinh trùng, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ tháng 4 – 2011 đến 3 – 2012.
Kết quả: 54/131 mẫu bệnh phẩm (41,2%) xác định được các căn nguyên nấm gây nhiễm trùng đường hô hấp. 17 BN (20,4%) nhiễm đồng thời 2 loại nấm và 1 BN (1,9%) nhiễm đồng thời, cả 3 loại nấm (C.neoformans, Aspergilus và Candida không xác định chủng). Các triệu chứng lâm sàng gồm: sốt (90,7%), trong đó, sốt kéo dài > 3 tuần 51,9%, ho (70,4%), khó thở (20,4%), đau ngực (13%), có ran khi nghe phổi (27,8%), hội chứng 3 giảm (3,7%) và hội chứng đông đặc (1,9%). 90,8% có số lượng CD4+ < 200 tế bào (TB)/mm3, trong đó < 50 TB/mm3:77,8%, từ 50 – 100 TB/mm3: 9,3% và 3,7% từ 101 – 200 TB/mm3. Tổn thương phổi trên phim X quang: có rất nhiều dạng tổn thương trên phim X quang ngực, chủ yếu lµ thâm nhiễm d¹ng l-íi (29,6%) và thâm nhiễm nốt (20,4%).
Nhiễm trùng đường hô hấp thường gặp và là căn nguyên tử vong hàng đầu ở người nhiễm HIV/AIDS, đặc biệt ở những BN bị suy giảm miễn dịch nặng [7]. Có nhiều căn nguyên vi sinh vật khác nhau gây nhiễm trùng hệ thống hô hấp, tuy nhiên, trong nhiều trườnghợp, các triệu chứng có thể giống nhau gây khó khăn cho việc chẩn đoán căn nguyên, ảnh hưởng lớn tới hiệu quả điều trị [1, 2].
Hiện nay, căn nguyên nÊm gây bệnh vẫn còn chưa được chú ý nhiều và có thể nhầm với lao, vi khuẩn, virut, nếu không được chẩnđoán và điều trị đặc hiệu, BN có thể bị tử vong. Việc nắm bắt được biểu hiện lâm sàng, xác định căn nguyên nấm gây nhiễm trùng đường hô hấp ở BN AIDS sẽ giúp điều trị đặc hiệu, kịp thời, giảm tỷ lệ tử vong cho BN.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất