ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM RUBELLA CÓ BIẾN CHỨNG THẦN KINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM RUBELLA CÓ BIẾN CHỨNG THẦN KINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Đỗ Thị Thúy Nga, Hồ Anh Tuấn, Phạm NhậtAn, Nguyễn Văn Lâm, Đỗ Thiện Hải
Bệnh viện Nhi Trung ương
 

Bệnh Rubella là bệnh truyền nhiễm do virus và thường gây dịch. Bệnh có nhiều biến chứng, trong đó có biến chứng thần kinh. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm rubella có biến chứng thần kinh. Nghiên cứu ở 85 trẻ nhiễm Rubella có biến chứng thần kinh điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/12/2010 đến 30/11/2011. Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi mắc bệnh trung bình 8,4 ±3,3 tuổi, tỷ lệ nam/nữ: 1,25/1, thời gian mắc bệnh chủ yếu từ tháng 2 – 6, cao nhất là tháng 4. Biến chứng thần kinh thường xảy ra trong khoảng từ 1 – 8 ngày, trung bình Ià3,7± 1,3 ngày. Biểu hiện thần kinh thường gặp là hôn mê (100%), co giật (91,8%), dấu hiệu màng não (58,8%); 10,6% bệnh nhân nặng phải thở máy. Có 53,9% số ca có tế bào tăng trong dịch não tủy, nhưng chỉ tăng nhẹ từ 5 – 300 tế bào/ mm3; 60% ca tăng Protein trong dịch não tủy; và 35% số ca có hình ảnh bất thường trên phim CT Scanner sọ não, chủ yếu là hình ảnh phù não. Bệnh chủ yếu là hồi phục hoàn toàn (96,4%); thời gian hồi phục trung bình 6,9 ±2,9 ngày, tỷ Rubella – thường gọi là bệnh sởi Đức hay bệnh sởi 3 ngày – là bệnh nhiễm trùng do virus Rubella gây ra. Bệnh được mô tả lần đầu tiên bởi một bác sỹ lâm sàng người Đức từ giữa thế kỷ 18. Bệnh thường biểu hiện nhẹ với các triệu chứng: phát ban dát sẩn, sốt nhẹ và nổi hạch, gần 50% số người nhiễm Rubella mắc phải không có triêu chứng [10]. ở những vùng không tiêm phòng vacxin Rubella, bệnh thường xảy ra ở nhóm trẻ 5 – 14 tuổi [2, 5]. Bệnh rubella ít gây biến chứng nhưng có thể gặp một số biến chứng là: viêm khớp, viêm não, viêm màng não, viêm tủy rải rác, viêm thần kinh thị giác, hội
chứng Guillain – Barre, xuất huyết giảm tiểu cầu, xuất huyết do tổn thương thành mạch, thiếu máu tan máu, viêm cơ tim, viêm phổi, viêm gan, rối loạn chức năng thận [5, 9]. Biến chứng thần kinh rất hiếm gặp, tỷ lệ thay đổi từ 1: 5.000 đến 1: 6.000 ca bệnh, thấp hơn 5 lần so với bệnh sởi, tử vong 0 – 30%, thường không có di chứng [2].
Tại Hoa Kỳ và các nước phát triển, sau khi có vacxin (1969) Rubella không còn gây thành dịch các báo cáo về viêm não Rubella chỉ là các ca bệnh lẻ tẻ. ở Việt Nam, trước đây bệnh cũng chưa được chú ý, gần đây bệnh xuất hiện nhiều ở các tỉnh thành. Đặc biệt, nửa đầu năm 2011, bệnh xuất hiện ở hầu hết các tỉnh phía bắc với 30.876 ca mắc [theo số liệu từ viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương. Tuy nhiên, cũng chưa có nghiên cứu nào tìm hiểu về biến chứng thần kinh do nhiễm Rubella. Vì vậy, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu này với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm rubella có biến chứng thần kinh.