Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị ngoại khoa ổ cặn màng phổi tại khoa ngoại bệnh viện lao và bệnh phổi trung ương

Ô cặn màng phổi (OCMP) là giai đoạn III của viêm mủ màng phổi (VMMP) [5,6,7,8]. Nguyên nhân thường do VMMP giai đoạn sớm không được chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời. Căn nguyên VMMP thường do: viêm phổi, sau các phẫu thuật lồng ngực, apxe phổi, lao màng phổi [5].. .Đây là tình trạng bệnh lý do hai yếu tố hợp thành [10]: đó là giữa phổi và thành ngực tạo ra một khoảng trống, bề mặt của phổi bị một lớp xơ bao bọc, bó lại làm phổi không thể giãn nở được. Ô cặn có thể được hình thành sau 3- 5 tuần từ khi bắt đầu bị VMMP[5,6,7,8]. OCMP là một di chứng nặng nề của VMMP, cần được mổ sớm mới có thể tránh được di chứng suốt đời cho người bệnh. Hàng năm tại khoa Ngoại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi TW, phải tiếp nhận và điều trị một số lượng bệnh nhân VMMP khá lớn. Trong năm 2008 chúng tôi đã mổ mở bóc vỏ màng phổi cho 66 bệnh nhân. Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, căn nguyên, kết quả mổ mở qua những bệnh nhân trên là mục đích của báo cáo này.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Tất cả những bệnh nhân được mổ mở bóc vỏ OCMP tại khoa Ngoại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi TW trong năm 2008 gồm có 66 bệnh nhân. Chỉ định và kỹ thuật mổ mở được thực hiện theo hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ [9]:
–    Chỉ định:
+ VMMP giai đoạn III (OCMP)
+ VMMP giai đoạn I, II mổ nội soi thất bại + Tràn máu màng phổi trên 6 tuần + OCMP do lao màng phổi trên 5 tháng
–    Chống chỉ định:
+ Các trường hợp OCMP có tắc nghẽn phế quản lớn + Tổn thương phổi không phục hồi + OCMP có nhiễm khuẩn không kiểm soát được + Tổn thương phổi nặng bên đối diện
+ Bệnh nhân có các bệnh mãn tính, suy nhược không cho phép thực hiện được gây mê hồi sức + Các OCMP có căn nguyên ung thư [5,6,7,8]
Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, căn nguyên dựa vào các triệu chứng toàn thân, cơ năng, thực thể, các xét nghiệm vi sinh, kết quả chẩn đoán hình ảnh, chức năng hô hấp, mô bệnh học (thực hiện tại Labo vi sinh, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh lý tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi TW).
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, có theo dõi sau mổ 06 tháng được 40 bệnh nhân.
Kết quả được đánh giá sau mổ 06 tháng có 40 bệnh nhân, các bệnh nhân này được thực hiện phục hồi chức năng hô hấp sau mổ tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi TW.