ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI Ở BỆNH NHÂN AIDS TẠI BỆNH VIỆN NHIỆT ĐỚI TRUNG UƠNG

 Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xét nghiệm dịch rửa phế quản phế nang (BAL) tìm Mycobacterium tuberculosis gây lao phổi cho 131 bÖnh nh©n (BN) AIDS điều trị nội trú tại Khoa Virut Ký sinh trùng, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TW từ 4 – 2011 đến 3 – 2012. Kết quả: 56/131 mẫu bệnh phẩm (42,7%)  xác định M.  tuberculosis  bằng nuôi cấy hoặc PCR hoặc cả  hai. 9/56 BN (16,1%) lao phổi kèm theo lao ngoài phổi; 15/56 BN (26,9%) lao phổi kèm theo viêm phổi do vi khuẩn và 20/56 BN (35,7%) lao phổi kèm theo nhiễm nấm phổi.Các triệu chứng lâm sàng gồm: 49/56 BN (87,5%) có sốt; trong đó, sốt kéo dài > 3 tuần 27/56 BN (48,2%), 33/56 BN (58,9%) có ho, trong đó, ho khan 12,5%, ho có đờm 46,4%, chủ  yếu là ho đờm màu trắng, không gặp trường hợp nào có máu trong đờm; khó thở  17,9%; đau ngực 17,9%, 1  BN (1,8%) có ran khi nghe phổi, 3 trường hợp (5,4%) có hội chứng 3 giảm. 11/56 BN (19,6%) có đồng nhiễm HBV; 51,8% đồng nhiễm HCV và 14,3% đồng nhiễm cả HIV/HBV/HCV.83,9% có số  lượng CD4 + ≤ 200  tÕ bµo/mm3(TB/mm3),  trong đó, 34/56  BN (60,7%) < 50 TB/mm3; 10,7% từ 50 – 100 TB/mm3và 12,5% từ 101 – 200 TB/mm3. Tổn thương phổi trên phim X quang: chủ yếu là thâm nhiễm nốt, thâm nhiễm kẽ và 10,7% không thấy tổn thương trên phim X quang phổi.  Người nhiễm HIV/AIDS, đặc biệt  ở  những BN bị  suy giảm miễn dịch nặng có nguy cơmắc rất nhiều loại nhiễm trùng cơ hội khác nhau, nhất là  ở  hệ  thống hô hấp. Trong sốcác căn nguyên gây nhiễm trùng cơ hội hệthống hô hấp thì lao là nguyên nhân thường gặp, biểu hiện lâm sàng có thể  không điển hình, nhiều khi khó chẩn đoán được bằng tiêu  chuẩn vàng, nhất là  ở  nh÷ng  cơ sở  còn hạn chế về khả năng chẩn đoán vi sinh.Việc chẩn đoán chính xác căn nguyên lao phổi, điều trị  đúng phác đồ  và đủ  liệu trình góp phần quan trọng làm thay đổi tiên lượng, giảm tỷ  lệ  tử  vong, tăng khả  năng sống và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người nhiễm HIV/AIDS.