ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI MIỀN BẮC – TRUNG – NAM VIỆT NAM
ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI MIỀN BẮC – TRUNG – NAM VIỆT NAM
Nguyễn ThịThanh Hà*; Nguyễn Trọng Chính**
TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá đặc điểm, lâm sàng, cận lâm sàng của A. baumannii ởbệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn huyết(NKH): tại 6 bệnh viện Việt Nam, qua đó góp phần đưa ra biện pháp phòng ngừa thích hợp. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu cắt ngang trên BN được chẩn đoán NKH có kết quả cấy máu dương tính với A. baumanniitại 6 bệnh viện ở3 miền Bắc, Trung và Nam Việt Nam từ1 – 1 – 2011 đến 31 – 6 – 2012. Kết quả: xác định được 287 trường hợp NKH do A. baumannii.Tuổi trung bình ởngười lớn 55 ± 21, trẻem: 2,6 ± 3,6 tuổi. Ngày nằm viện trung bình 27 ± 32 ngày. 55% từcác bệnh viện khác chuyển đến. Thời gian cấy máu dương tính trung bình 11 ngày, 57% BN được thực hiện thủthuật xâm lấn (TTXL) khi nằm viện. Khi phân tích hồi quy đa biến hiệu chỉnh theo tuổi và giới, yếu tốnguy cơgia tăng tửvong: nằm khoa hồi sức tích cực nguy cơgấp 1,7 lần; thời gian cấy máu dương tính sau 48 giờ2,5 lần; APACHE II ởngười lớn ≥20 nguy cơ2,1 lần; có sốc nguy cơ38 lần; tổn thương đa cơquan 39,8 lần; có TTXL 10 lần, đặc biệt đặt catheter mạch máu trung tâm, thởmáy, lọc máu và đặt thông tiểu nguy cơtăng gấp 5 lần và có ý nghĩa thống kê với OR > 1, p < 0,05. Vềcận lâm sàng, có sựthay đổi rõ rệt các giá trịtrung bình của xét nghiệm huyết học, đông máu, sinh hóa và chức năng gan ởcảBN còn sống và tửvong tại thời điểm cấy máu dương tính. Trong đó, xét nghiệm sinh hóa creatinin và INR có giá trịtiên lượng tửvong với AUC > 0,7 và p < 0,05. Nồng độ ức chếtối thiểu cho A. baumanniivới IMP.MEM (0,5 – 16 µg/ml) và độnhạy: 25 – 30%. CAZ, CFP (1 – 32 µg/ml) và độnhạy: 18 – 38%, nhạy với AMK (45%), CIP (40%), LVX (20%) và COL (100%). Kết luận: NKH do A. baumanniixảy ra quanh năm, cao điểm từtháng 5 đến tháng 9, tình trạng lâm sàng thường nặng, ngày nằm viện kéo dài và nguy cơtửvong cao. Áp dụng biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện là cần thiết.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất