ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI MIỀN BẮC – TRUNG – NAM VIỆT NAM

ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI MIỀN BẮC – TRUNG – NAM VIỆT NAM

ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI MIỀN BẮC – TRUNG – NAM VIỆT NAM

Nguyễn ThịThanh Hà*; Nguyễn Trọng Chính** 
TÓM TẮT
Mục tiêu:  đánh giá  đặc  điểm, lâm sàng, cận lâm sàng của  A. baumannii  ởbệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn huyết(NKH): tại 6 bệnh viện Việt Nam, qua  đó góp phần đưa ra biện pháp phòng ngừa thích hợp.  Đối tượng và phương pháp:  nghiên cứu cắt ngang trên BN  được chẩn  đoán NKH có kết quả cấy máu dương tính với  A. baumanniitại 6 bệnh viện ở3 miền Bắc, Trung và Nam Việt Nam từ1 – 1 – 2011 đến  31 – 6 – 2012. Kết quả:  xác định được 287 trường hợp NKH do  A. baumannii.Tuổi trung bình  ởngười lớn 55 ± 21, trẻem: 2,6 ± 3,6 tuổi. Ngày nằm viện trung bình 27 ± 32 ngày. 55% từcác bệnh viện khác chuyển  đến. Thời gian cấy máu dương tính trung bình 11 ngày, 57% BN  được thực hiện thủthuật xâm lấn (TTXL) khi nằm viện. Khi phân tích hồi quy  đa biến hiệu chỉnh theo tuổi và giới, yếu tốnguy cơgia tăng tửvong: nằm khoa hồi sức tích cực nguy cơgấp 1,7 lần; thời gian cấy máu dương tính sau 48 giờ2,5 lần; APACHE II  ởngười lớn  ≥20 nguy cơ2,1 lần; có sốc nguy cơ38 lần; tổn thương  đa cơquan 39,8 lần; có TTXL 10 lần,  đặc biệt  đặt catheter mạch máu trung tâm, thởmáy, lọc máu và  đặt thông tiểu nguy cơtăng gấp 5 lần và có ý nghĩa thống kê với OR > 1, p < 0,05. Vềcận lâm sàng, có sựthay  đổi rõ rệt các giá trịtrung bình của xét nghiệm huyết học, đông máu, sinh hóa và chức năng gan  ởcảBN còn sống và tửvong tại thời  điểm cấy máu dương tính. Trong  đó, xét nghiệm sinh hóa creatinin và INR có giá trịtiên lượng tửvong với AUC > 0,7 và p < 0,05. Nồng độ ức chếtối thiểu cho A. baumanniivới IMP.MEM (0,5 – 16 µg/ml) và độnhạy: 25 – 30%. CAZ, CFP (1 – 32 µg/ml) và độnhạy: 18 – 38%, nhạy với AMK (45%), CIP (40%), LVX (20%) và COL (100%). Kết luận: NKH do A. baumanniixảy ra quanh năm, cao điểm từtháng 5 đến tháng 9, tình trạng lâm sàng thường nặng, ngày nằm viện kéo dài và nguy cơtửvong cao. Áp dụng biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện là cần thiết.

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment