Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn biến hội chứng mất muối não (cerebral salt wasting – csw) ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương

Mục tiêu: (1) mô tả đặc điể m lâm sàng, cận lâm sàng và diễn biế n hội chứng mất muối não (Cerebral salt wasting – CSW) ở trẻ em. (2) đánh giá vai trò của peptit bài Natrie của não (Brain Natriuretic Peptide – BNP). Đối tượng : 11 bệnh nhân được chẩn đoán CSW điều trị tạibệnh viện Nhi Trung ương từ 3/2008 đến 8/2008.  Phương  pháp:mô tả tiến cứu ca bệ nh.  Kết  quả:CSW gặp hầu hế t trên bệ nh nhi nhiễm khuẩn thần kinh, dấu hiệu chủ yếu là mất nước và tăng bài niệu. Các triệu chứng khác  (co giật, hôn mê…) phụ thuộc vào triệu chứng của bệnh chính. Thời điểm xuất hiện thường sau khởi phátbệnh chính 3 ngày. Natri niệu tăng (trung bình là 133.55 mEq) và đa niệu (7,1 ml/kg/giờ), Na máu giảm (trung bình 122 mEq), thường kèm theo giảm K. BNP chỉ tăng  trong 6/11 bệnh nhân. Natri máu và số lượng nước tiểu trở về bình thường trong tuần thứ 1 (7/11 bệnh nhân) với số lượng Na cần bù trong ngày khá lớn (6 – 24 mEq /kg/ngày).  Kết luậ n:CSW thường xảy ra trên trẻ nhiễm khuẩn thầnkinh với dấu hiệu cơ bản là mất nước và đa niệu. Na niệu cao, đa niệu, giảm Na máu là tiêu chuẩn chẩn đoán chính cho CSW. Thời gian diễn biến trong 1 – 2 tuần. Chỉ có 6/11 bệnh nhâ n có BNP tăng. Mối liên quan giữa nồng độ BNP và CSW chưa rõ ràng