Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn biến hội chứng mất muối não ở trẻ em tại bệnh viện nhi Trung ương

Mo ta đặc điểm lam sang, cận lam sang va diễn biến hội chứng mat muối nẵo (Cerebral salt wasting – CSW) ơ trễ em. (2) đanh gia vai tro cua peptit bai Natrie cua nao (Brain Natriuretic Peptide – BNP). Đôi tượng : 11 bệnh nhan được chan đoan CSW điêu trị tai bệnh viện Nhi Trung ương từ 3/2008 đen 8/2008. Phượng phap: mo ta tiến cứu ca bênh. Kêt qua: CSW gặp hầu hết trên bênh nhi nhiêm khuan than kinh, dấu hieu chu yếu la mất nừơc va tang bai niêu. Các trieu chừng khac (co giạt, hon mê…) phu thuọc vao trieu chừng cua bênh chính. Thời điểm xuất hiên thương sau khởi phat bênh chính 3 ngay. Natri niêu tang (trung bình la 133.55 mEq) va đa niêu (7,1 ml/kg/giơ), Na mau giảm (trung bình 122 mEq), thương kem theo giảm K. BNP chỉ tang trong 6/11 bênh nhan. Natri mau va so’ lương nừớc tiểu trơ ve bình thường trong tuần thư 1 (7/11 bệnh nhan) vơi so lương Na can bu trong ngay kha lớn (6 – 24 mEq /kg/ngay).

Kêt luận: CSW thường xay ra trên tre nhiễm khuan than kinh với dấu hieu cơ ban la mất nước va đa niêu. Na niêu cao, đa niêu, giam Na mau la tiêu chuẩn chan đoan chính cho CSW. Thời gian diễn biên trong 1 – 2 tuần. Chỉ co 6/11 bênh nhan co BNP tang. Mối liên quan giữa nong đo BNP va CSW chưa ro rang.

Giảm Na máu (hyponatremia) trong các bệnh nhiễm trung thản kinh cáp co the dán đen phu náo, co giát vả tảng áp lực nội so lảm tình trang bệnh nảng them vả tảng ty lệ tự vong. Giảm Nả máu do bệnh náo chu yếu liễn quan đen hoi chựng mất muôi náo (CSW) vả hoi chựng tiết hormone chong bải niệu bát hợp ly (SIADH).

HỌi chựng mat muoi náo (CSW) đựợc xác định theo Singh [3] bảng phựợng pháp loai trự :

” Co to’n thựợng noi so, co sự tảng bải tiết NA vả Cl mả khong co nguyện nhản náo khác”. Cản loai trự các trựỢng hợp giảm Nả máu sau:

(1)   Giảm Nả+ vả Cl do ự nựợc ngoải tê” bảo nhự hoi chựng thản hự ,xợ gan …

(2)   Điều trị lợi tie’u ;

Tình trang giả lợi tieu (do aldosterone/deoxycorticosterone tháp, hoi chựng Bartter, hypercalcemia, thuoc chựả nhieu cationic nhự gentamicin); (4) Háu quả tiết Nả+ do sự tiết các anion khác ngoải Cl trong mot so” trựợng hợp ngo đoc; (5) tảng lựợng nựợc tieu do to’n thựợng ong thán.Tải Việt Nam các roi loan Nả máu trong các bệnh ly náo vả mảng náo con chựả đựợc nghiện cựu nhiệu.Vì vảy chung toi tiến hảnh nghiện cựu nảy vợi 2 mục tiêu sau:

1.  Mô tải đặc điểm lâm sang, cạn lam sàng va diễn biên cua CSW ợ trê êm.

2.  Bưôc đầu nhạn xêt vai trô cua BNP trông CSW.