Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị sốc sốt xuất huyết dengue ở trẻ dưới 2 tuổitại khoa hồi sức bệnh viện nhi đồng I

Mục tiêu:mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vàđiều trị sốc sốt xuất huyết Dengue ở trẻ dưới 2 tuổi.  Phương pháp nghiên cứu:một nghiên cứu hồi cứu các ca bệnh. Đối tượng nghiên cứu:30 trẻ sốc dưới 2 tuổi (16 nam và 14 nữ) sốt xuất huyếtDengue (nhập viện từ tháng 1 năm 2004, đế n tháng 3 năm 2007).  Kế t quả và kết luận:đặc điểm lâm sàng nổi bật: bệnh sử sốt (100%), nôn ói (30%), xuất huyết dưới da (90%), gan to (96.67%). Đặc biệt, suy hô hấ p và xuất huyết tiêu hóa nặng thường xảy ra tương ứng ở 96,67% và 40% ca bệnh. Bất thường chứcnăng thận và giảm tiều cầu xảy ra tương ứng lần lượt ở 30% và 86,66% bệnh nhi. Tỷ lệ tăng men gan SGOT và SGPT là 96,67% và 86,67%. Tỉ lệ hội chứng suy đa cơ quan 13,3%. Liều dịch truyền chống sốc (Lactate Ringer) cho 93,33% bệ nh nhi theo quan sát  là 136,10 mL/kg ± 30,95 mL/kg, liều Dextran 70 là 77,91 ± 40,47 mL/kg ở 53,33% bệnh nhân được truyền.Có 56,67% được chỉ định đo CVP. 26,67% bệ nh nhi  được dùng cả Dobutamine và Dopamine với liều cao nhất lần luợt là 9,75 mcg/kg và 6,33 mcg/kg. Sốt  xuất  huyết  Dengue  (SXHD)  là  một  bệnh truyền nhiễm cấp tính có thể gây dịch do virus Dengue gây nên và truyền cho người qua muỗi vằn Aedes agypti. Tại Việt Nam, bệnh SXHD đã trở thành một bệnh dịch lưu hành địa phương và là vấn đề y tế quan tâm, do tỷ lệ mắc và tử vong cao nếu không phát hiện và xử trí đúng kịp thời. 

Phần lớn (95%) các trường hợp SHX Dengue xảy ra ở trẻ em dưới 15 tuổi, trong khi đó trẻ nhũ nhi dưới 12 tháng chiếm tỷ lệ 5%. Theo Samantha Nadia  Hammond  và  cộng  sự  nghiên  cứu  tại Nicaragua từ 1999 – 2001 trên 114 trẻ nhũ nhi, 1211  trẻ  lớn  và  346  người  trưởng  thành,  tỷ  lệ sốc ở nhóm SXH nhũ nhi khá cao (40%) so với 2nhóm còn lại lần lượt là 35% và 12%. Qua sốliệu trên, chúng ta thấy rằ ng, trẻ nhỏ hơn 2tuổi ít bị nhiễm SXH, nhưng nếu đã nhiễm thì diễn tiến bệnh rất nhanh trở thành nặng và đồng thời dễ đi vào sốc và tỷ lệ tử vong rất cao, đồng thời ở lứa tuổi này trẻ vẫn chưa biết nói hoặc  không biết diễn tả triệu chứng nên việc phát hiện triệu chứng  để  chẩn  đoán  sớm  gặp  nhiều  khó  khăn cho  các  bác  sĩ  lâm  sàng.  Mặc  dù  đã  có  nhiều báo  cáo  vấn  đề  này  về  mặt  lâm  sàng,  dịch  tễ học, miễn dịch học của SXH Dengue nói chung và  sốc  SXH  nói  riêng  ở  người  lớn  và  trẻ  lớn, nhưng có rất ít nghiên cứu về sốc SXHD trẻ nhỏ, đặc biệt là ở lứa tuổi nhũ nhi tới 2 tuổi.Chính vì thế, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu về  “Đặc điểm  lâm  sàng,  cận  lâm  sàng  và  điều  trị  sốc SXH Dengue trẻ dưới 2 tuổi tại khoa Hồi Sức BV Nhi  Đồng  I  từ  1/2004  đến  3/2007”  với  mong muốn đóng góp cho công tác chẩn đoán sớm và điều trị những trường hợp sốc SXH trẻ nhũ nhi của các bác sỹ lâm sàng. Mục tiêu: 

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của sốc SXHD ở trẻ dưới 2 tuổi tại khoa Hồisức  Bệnh  viện  Nhi  Đồng  I  từ  1/2004  đến 3/2007. 

2.  Mô  tả  đặc  điểm  tổn  thương  giải  phẫu bệnh lý trong sốc SXHD ở dưới 2 tuổi tại khoa Hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng I từ 1/2004 đến 3/2007. 

3. Xác định dùng cao phân tử, truyền máu, lượng  dịch  truyền  trung  bình,  hỗ  trợ  hô  hấp trong  điều  trị  sốc  SXH  ở  trẻ  dưới  2  tuổi  tạikhoa Hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng I từ 1/2004 đến 3/2007.