ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA BỆNH NHÂN U MÁU GAN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA BỆNH NHÂN U MÁU GAN
Lê Thị Thu Hiền1,, Đồng Đức Hoàng1
Đặt vấn đề: U máu là loại u lành tính phổ biến nhất của gan. Không phải tất cả các u máu gan đều có triệu chứng đặc trưng hoặc điển hình trên chẩn đoán hình ảnh. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân u máu gan. Phương pháp: Mô tả trên 49 bệnh nhân u máu gan được chẩn đoán dựa theo hướng dẫn của Hiệp hội Nghiên cứu về Gan của Châu Âu năm 2016. Trên hình ảnh CT có tiêm thuốc cản quang, khối u gan có hình ảnh ngấm thuốc ngoại vi pha động mạch, tăng cường hướng tâm trong pha chậm; chẩn đoán bằng mô bệnh học khi u không ngấm thuốc điển hình trên CT. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 54,7 ± 17,1. Nữ chiếm tỉ lệ 55,1%. Đau bụng có tỉ lệ 46,9%. 100% bệnh nhân có AFP bình thường. Viêm gan virus B gặp ở 4,1%, viêm gan virus C gặp ở 2,0% số bệnh nhân. Tỉ lệ u gan phải 67,3%. Số lượng u đơn độc 73,5%. U > 4 cm có tỉ lệ 67,3%. Kích thước u dao động từ 1,9 – 10,2, kích thước trung vị là 5,9 cm. Trên CT, u ranh giới rõ có tỉ lệ 97,9%. 93,9% u tăng sinh mạch điển hình. 2,1% bệnh nhân có chảy máu trong u. Tình trạng vôi hóa trong u gặp ở 2,1% số bệnh nhân. Kết luận: Bệnh nhân u máu gan đa phần không có triệu chứng bất thường về lâm sàng và xét nghiệm. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh điển hình trên hình ảnh CT, sinh thiết gan nên cân nhắc khi hình ảnh CT không điển hình.

Tế bào nội mô mạch máu có nguồn gốc từ gan có thể gây ra các tổn thương tạo mạch, bao gồm cả những tổn thương lành tính hoặc ác tính. U máu là loại u lành tính phổ biến nhất của gan. Những  tổn  thương  này  nếu  kích  thước  nhỏ thường không có triệuchứng, xuất hiện đơn độc và  hầu  như  luôn  được  phát  hiện  tình  cờ [1]. Những  biến  chứng  của  u  máu  gan  là  vỡ  u  và xuất huyết trong u, biến chứng này hiếm khi gặp phải nhưng nếu xảy ra thì có thể là nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân [2].  Khi  u  máu  gan có chỉ định phẫu thuật, thường có yêu cầu sinh thiết để chẩn đoán tiền phẫu, có thể dẫn đến các biến chứng như xuất huyết và rò đường mật. Do đó, chẩn đoán bằng hình ảnh và các phương tiện không xâm lấn là cầnthiết để tránh rủi ro.Trong những năm gần đây với những tiến bộ trong công nghệ hình ảnh, u máu gan được phát hiện thường xuyên hơn. Mặc dù, tiêu chuẩn chẩn đoán hình ảnh u máu gan là khá rõ ràng và dễ nhận ra, nhưng không phải tất cả các u máu gan đều có biểu hiện đặc trưng hoặc điển hình trên hình ảnh. Đôi khi, những tổn thương này có biểu hiện không điển hình và có thể bị nhầm lẫn với các tổn thương ác tính khác như ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư đường mật trong gan, ung thư biểu mô tế bào gan-đường mật hỗn hợp [3].Kiến thức về triệu chứng bệnh, các phương pháp không xâm lấn để chẩn đoán phân biệt, các hình  ảnh  không  điển  hình  khác  nhau  của  tổn thương lành tính này rất quan trọng có thể giúp tránh được các lỗi chẩn đoán, do đó có khả năng tránh được các cuộc phẫu thuật không cần thiết và đưa ra các chỉ định điều trị phù hợp. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu là: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân u máu gan.