Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nội khoa ở bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng

Luận văn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nội khoa ở bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng/ Phạm Chính Nghĩa. 2016

Huyết khối tĩnh mạch sâu (HKTMS) chi dưới được định nghĩa bởi sự hình thành của cục máu đông bên trong lòng tĩnh mạch sâu (tĩnh mạch chày trước, chày sau, tĩnh mạch mác, tĩnh mạch đùi sâu, đùi nông, tĩnh mạch chậu và tĩnh mạch chủ dưới). Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh là thuyên tắc động mạch phổi, theo nghiên cứu của Meignan và cộng sự năm 2000, ở những bệnh nhân mắc HKTMS có triệu chứng, tần suất xuất hiện thuyên tắc động mạch phổi thầm lặng là khá cao, chiếm 40-50% các trường hợp [48]. Hơn nữa, biến chứng này có tỷ lệ tử vong đến 10% trong bệnh viện [9]. Đây thật sự là mối lo ngại của y học hiện nay.

Trên thế giới, tỷ lệ mới mắc của bệnh từ 0,5 đến 2/1000 dân [10]. Ở Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc HKTMS là 200.000 ca một năm, tỷ lệ tử vong là 12% [34]. Đây là một mối đe dọa tiềm tàng với những người dân da trắng. Do vậy, ở Bắc Mỹ và châu Âu, người ta đã đưa ra các khuyến cáo giúp dự phòng HKTMS cho những bệnh nhân nội khoa cũng như ngoại khoa [4]. Nhiều khảo sát cho thấy có một sự gia tăng khá thường xuyên của bệnh HKTMS tại các cơ sở y tế, và tỷ lệ tử vong của HKTMS có sự liên quan mật thiết với các bệnh lý ban đầu.

Nhiều nghiên cứu tại châu Á chỉ ra rằng, tỷ lệ mới mắc của HKTMS tại đây luôn thấp hơn ở các châu lục khác. Năm 1988, ở Hồng Kông, tỷ lệ mới mắc của bệnh trong quần thể dân số là 2,7/10.000 dân. Năm 1990, tại Kuala Lumpur, tỷ lệ này là 2,8/10.000 dân. Năm 1992, qua một cuộc điều tra tại Singapore, có 7,9/10.000 dân bị mắc HKTMS [45].

Trên thực tế, có lẽ tỷ lệ mới mắc HKTMS tại châu Á còn cao hơn, bởi các thầy thuốc lâm sàng thường có thói quen nghĩ rằng bệnh này ít gặp ở người châu Á và họ thường bỏ sót trong chẩn đoán nhiều trường hợp mắc HKTMS.

Ngoài ra, những nghiên cứu về HKTMS cho đến nay vẫn chưa thật đầy đủ ở châu Á [4].

Hiện nay HKTMS có xu hướng ngày càng gia tăng, tuy nhiên cũng chưa có thật nhiều những nghiên cứu trong lĩnh vực này ở nước ta. Hơn nữa, các nghiên cứu về HKTMS lại đa phần tập trung ở phía Nam. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm hai mục tiêu như sau:

1.Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới điều trị tại bệnh viện Việt Tiệp từ tháng 01/2014 đến tháng 08/2015

2.Nhận xét kết quả điều trị nội khoa huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới ở các bệnh nhân này.