Đặc diểm lâm sàng, cận lâm sàng và tỷ lệ ung thư tụy ở bệnh nhân sỏi tụy

Ung thư tụy phối hợp với viêm tụy mạn và sỏi tụy. Mục tiêu:đánh giá về chẩn đoán ung thư tụy
ở các bệnh nhân sỏi tụy được điều trị phẫuthuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu
mô tả 107 bệnh nhân sỏi tụy trong đó có 7 ung thư tụy được điều trị phẫu thuật tại khoa ngoại. Kết quả: có 7 trường hợp ung thư được xác định trong  số 107 bệnh nhân sỏi tụy được điều trị phẫuthuật gồm 86 nam, 21 nữ, tuổi trung bình 41,3 ±9,6. Có 49,5% số bệnh nhân tiền sử nghiện rượu; đau bụng là triệu chứng gặp nhiều nhất (94,4%), sút cân 88,8% rối loạn tiêu hóa 43,9%; vàng da 21,5%; đái đường 49,5%. Phát hiện thấy sỏi trên Xquang bụng là 96,3%, trên siêu âm là 98,1%, trên  chụp  cắt  lớp  vi  tính  là  100%.  Hình  ảnh  khối  trong  nhu  mô  tụy  thấy  được  trên  siêu  âm là 10/107 và trên chụp cắt lớp vi tính là 11/68 trường hợp. Sinh thiết tụy khi mổ 81 trường hợp phát hiện 7 bệnh nhân bị ung thư. Đối chiếu với xét nghiệm CA19 – 9 trước mổ cho thấy chỉ số na y tăng ở những bệnh nhân bị ung thư tụy.  Kết luận: ung thư tụy gặp ở 6,5% các bệnh nhân sỏi tụy; chất chỉ điểm CA19 – 9 có ý nghĩa gợi ý tốt để chẩn đoán ung thư; sinh thiết nhanh khi mổ rất cần thiết để có hướng xử lý thích hợp

Viêm tụy mạn là một bệnh lý khá phổ biến ở  các  n-ước  đã  phát  triển,  song  cũng  không
phải  là  hiếm  gặp  ở  các  nước  đang  phát  triển. Sỏi tụy là một dấu hiệu đặc trưng của viêm tuỵ mạn can xi hoá, một trong ba thể của viêm tuỵmạn.  Viêm  tụy  mạn  sẽ  dẫn  tới  nhiều  biến
chứng như tiểu đường, nang tụy, tắc mật.. trong đó có một biến chứng quan trọng là ung thư tụy với tần suất khoảng 3% số bệnh nhân viêm tụy mạn.  Nhiều  nghiên  cứu  cho  thấy  ở  các  bệnh
nhân sỏi tụy có tổn thương dạng khối trong nhu mô tụy trong đó có những trường hợp là ung thư tụy. Mối liên quan của các viêm mạn tính tuyến tụy trong bệnh lý sỏi tụy với ung thư tụy đã được đề cập trong nhiều nghiên cứu nhưng cho đến nay  cũng  chưa  thực  sự  được  sáng  tỏ.  Trong nhiều  năm  điều  trị  phẫu  thuật  cho  các  bệnh nhân bị sỏi tụy chúng tôi thấy có một số trường hợp bị ung thư tụy [3, 4]. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Đánh giá về chẩn đoán ung thư tụy dựa vào đặc  điểm  lâm  sàng  và  cận  lâm  sàng  của  cácbệnh nhân sỏi tụy.