Đặc điểm lâm sàng chấn thương sọ não trẻ em tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu tiến cứu, mô tả có phân tích 542 bệnh nhân (BN) chấn th-ơng sọ não(CTSN). Tỷ lệ  nam/nữ = 1,42/1. Lứa tuổi hay gặp nhất là 5 – 9 tuổi (163 BN = 30,1%).Đa số là chấnth-ơng ở tuyến  tỉnh chuyển lên (39,9%). 133 BN (32,5%)không đ-ợc xử trí tr-ớc khi nhập viện. Phần lớn BN đến bệnh viện trong 6 giờ đầu sau chấn th-ơng (73,2%). Nguyên nhân tai nạn th-ờng gặp nhất là ngã (52,8%) và tai nạn giao thông (TNGT) (42,3%). TNGT do xe máy: 174 BN (75,9%),tỷ lệ đội mũ bảo  hiểm rất thấp(6,7%). Trong nhóm bịngã, hay gặp nhất < 2 tuổi, trongnhóm TNGT, th-ờng gặp nhất > 3 tuổi (p < 0,05). Trẻ < 1 tuổi th-ờng thấy các dấu định vị, lõm sọ, kích động (p < 0,05). Trẻ > 5 tuổi  có các dấu hiệu nh-: tụ máu d-ới da đầu ngoài vùng trán, mất ý thức kéo dài > 5phút, nôn mửa  nhiều đợt(p< 0,05). Cósựkhácbiệtgiữa yếu tố lâmsàngvàcơchế chấnth-ơng trongcác nhómtuổi. 

Chấn th-ơng sọ não là nguyên nhân hàng đầutrong các loạichấn th-ơngcần  nhập viện ở trẻ em(75%) và chiếm gần 80% tử vong do chấn th-ơng. Từ năm1995đến  2001, 435.000 BN có tổn th-ơng nãonhập khoa cấp cứu và 37.000 BN phải nhập viện  hàng năm [9]. 

Từ tháng 1 – 2002 đến 12 – 2004, 288  bệnh nhi bịTNGT vào điều trị nộitrú tại  Bệnh viện Nhi TW [3]. Tại TP.Hồ ChíMinh,  theo thống kê của Khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2004, có 2.555 trẻ CTSN,  trong đó 29trẻ tử vong(1,14%) vànăm 2005 có 2448 tr-ờng hợpvới tỷ lệ tử vong là 1,3% [1]. Tại Khoa Cấp cứu Bệnh việnNhi Đồng 2 từ năm 2003- 2005 có 313 tr-ờng  hợp nhập khoa cấp cứu, trong đó17 tử vong (5,43%) [2]. Trong đánh giá CTSN trẻ em,  ng-ời ta th-ờng phân theo nhóm tuổido trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ < 2tuổi có một số đặc điểm khác với trẻ lớn nh-: đánh giá khó hơn, trẻ có thểbị tổn th-ơng nội sọ mà không có triệu chứng, có thểbịnứt sọ domộtlực chấn th-ơng nhẹ [9]. 

Nghiêncứu này nhằm khảo sát đặc điểm  lâm sàng CTSN trẻ em đ-ợc điều trị tại  Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 9 – 2007 đến 12 – 2009.