ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN PEMPHIGOID TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2021-2022

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN PEMPHIGOID TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2021-2022
Phạm Ngân Giang1,, Lê Hữu Doanh1, Nguyễn Thị Hà Vinh1
Pemphigoid bọng nước chiếm tỷ lệ cao nhất trong số các bệnh bọng nước tự miễn dưới thượng bì. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc Pemphigoid trong tổng số các bệnh bọng nước tự miễn là 9,9%. Bệnh cần được phát hiện sớm, điều trị kịp thời, nhằm giảm thiểu tỷ lệ di chứng và tử vong. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân Pemphigoid tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, năm 2021-2022. Có 42 bệnh nhân mới được chẩn đoán tham gia nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi trung bình của bệnh nhân là 73,21 ± 12,93. Nhóm từ 70-89 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (42,9%). 97,6% bệnh nhân chỉ có tổn thương ở da. Chi và mặt gấp là vị trí khởi phát tổn thương thường gặp (chiếm 54,8%). Bệnh nhân Pemphigoid có tỷ lệ đồng mắc bệnh đái tháo đường và bệnh lý thần kinh tương đối cao (33,3% và 23,8%).

các  bọng nước dưới thượng  bì,  nguyên  nhân  là do  sựhình  thành  tựkháng  thểchống  lại  các thành phần của phức hợp kết dính tại màng đáy ởda[1]. Bệnh thườnggặp ởngười trên 60 tuổi, với  tỷlệlớn  nhất  gặp ởnhững người trong độtuổi 70-79 tuổi. Bệnh khởi đầu cấp hay bán cấp bằng xuất hiện các ban, sẩn mày đay hoặc sẩn, ít hơn là viêm  da  dạng  chàm  xảy  ra  trước  khi  có  bọng nước nhiều tuần hoặc nhiều tháng, sau đó mới xuất hiện bọng nước. Tổn thương đặc trưng là các bọng nước có kích thước từ 1-4 cm. Bọng nước hình tròn hoặc bầu dục, sắp xếp hình cung, hình vòng, hoặc rải rác trên nền da đỏ hoặc nền da bình thường. Tổn thương có thể phân bố lan tỏa hoặc khu trú tại một vùng [2]. Bọng nước thường nguyên vẹn, không bị vỡ, căng chắc. Bên trong chứa đầy dịch trong suốt, có khi là máu (bọng xuất huyết), khi vỡ để lại đám trợt da phủ vảy tiết hoặc vảy máu. Đám trợt của Pemphigoid không có xu hướng lan rộng ra xung quanh  như  trong  bệnh  Pemphigus.  Tổn thương khi lành không để lại sẹo, nhưng có thể để lại những mảng tăng hoặc giảm sắc tố và có thể xuất hiện hạt kê. Ngoài bọng nước, còn có thể thấy các loại tổn thương khác như dát đỏ, sẩn và mảng mày đay hình vằn vèo vàcó bọng nước xuất hiện trên đó [3].Vị trí tổn thương thường gặp là bụng dưới, mặt  trong  đùi,  bẹn,  nách,  mặt  gấp  cẳng  tay, phần dưới cẳng chân (thường là dấu hiệu đầu tiên). Một số trường hợp bọng nước khu trú một vùng  cơ  thể,  thường  ở  chi  dưới.  Tổn  thương niêm  mạc  ít  gặp,  chỉ  khoảng  8-39%,  nếu  có thường ở niêm mạc miệng, bọng nước nhỏ khó vỡ, khi vỡ lành nhanh không để lại sẹo. Hiếm gặp tổn thương ở môi, thực quản, âm hộ, hậu môn [3]. Pemphigoid thể không bọng nước được coi là một biến thể của BP, với sựvắng mặt của tổn thương bọng nước, và thường bị bỏ qua trên lâm sàng [2].Triệu chứng cơ năng có thể gặp là ngứa ở các mức độ khác nhau. Một vài bệnh nhân ngứa kéo dài, hoặc ngứa xuất hiện trước khi có tổn thương da. Triệu chứng toàn thân chỉ có khi tổn tương da lan rộng, bệnh nặn